舌头两侧出现锯齿状可能由多种因素引起，包括生理性的牙齿排列异常、舌体大小变化，病理性的脾虚湿盛、口腔炎症、其他系统性疾病，以及生活方式方面的饮食习惯和口腔卫生不良等因素。
一、生理性因素
（一）牙齿排列异常
1.儿童情况：儿童在生长发育过程中，若牙齿萌出顺序或排列出现问题，可能导致舌头两侧长期受到牙齿边缘的挤压，从而出现锯齿状。例如，乳牙替换过程中，恒牙萌出位置不正，会对正在发育的舌头产生影响。
2.成人情况：部分成人本身牙齿排列不齐，如牙齿拥挤、牙列稀疏等，会使舌头在口腔内活动时与牙齿接触，长期摩擦形成舌头两侧的锯齿状。
（二）舌体大小变化
1.正常生理状态下的个体差异：有些人舌体相对较肥大，在口腔内空间有限的情况下，容易与牙齿接触，久而久之形成锯齿状边缘。这种情况在不同年龄阶段都可能出现，与遗传等因素有关，一般不伴有其他明显不适症状。
二、病理性因素
（一）脾虚湿盛
1.中医角度：中医认为，脾主运化，若脾虚则运化水湿功能失常，导致体内水湿停滞。水湿内停会影响舌头的正常功能，使舌体胖大，受牙齿挤压后出现齿痕（即舌头两侧的锯齿状）。这种情况在各个年龄段都可能发生，且可能伴有其他脾虚表现，如食欲不振、腹胀、大便溏稀等。
2.现代医学关联：从现代医学角度看，脾虚湿盛可能与机体的代谢功能紊乱有关，例如胃肠功能失调、免疫功能下降等，这些因素可能影响口腔局部的环境，进而导致舌头形态改变。
（二）口腔炎症
1.舌炎：
年龄因素：儿童由于口腔卫生习惯较差、机体免疫力相对较低等原因，更容易患舌炎。例如，长期挑食导致维生素缺乏，可能引发舌炎，使舌体肿胀，与牙齿摩擦出现锯齿状。
成人因素：成人若患有念珠菌性舌炎、萎缩性舌炎等，炎症会刺激舌体，使其发生形态改变。如念珠菌感染，多与长期使用抗生素、激素，或自身免疫功能低下等有关，炎症导致舌体充血、肿胀，边缘与牙齿接触形成齿痕。
2.其他口腔炎症累及：如牙龈炎、牙周炎等口腔炎症，若未得到及时控制，炎症可能蔓延影响到舌头周围组织，导致舌体受到不良影响，出现锯齿状改变。
（三）其他系统性疾病
1.水肿性疾病：
肾脏疾病：肾功能不全等肾脏疾病可导致水钠潴留，引起全身水肿，口腔内组织也可能出现水肿，包括舌头。舌体水肿后体积增大，与牙齿接触形成锯齿状。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是患有慢性肾脏疾病的人群，需要长期关注肾功能及舌体变化。
心血管疾病：某些心血管疾病导致心功能不全时，血液循环不畅，可能引起组织水肿，舌头也会出现水肿情况，进而出现齿痕表现。中老年人群患心血管疾病的风险相对较高，需要特别注意。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减缓，出现黏液性水肿，舌头也可能发生水肿，表现为舌体增大，边缘有齿痕。各个年龄段均可发病，尤其是中年女性相对多见，若不及时治疗甲状腺功能减退症，舌体的异常表现可能会持续存在并加重。
三、生活方式因素
（一）饮食习惯
1.长期食用刺激性食物：长期大量食用辛辣、过烫等刺激性食物，会对舌头黏膜产生刺激，导致舌体局部充血、肿胀，增加与牙齿摩擦的机会，容易出现锯齿状。例如，长期爱吃火锅、麻辣烫等食物的人群，更易出现这种情况，不同年龄阶段的人都可能因不良饮食习惯而受到影响。
2.缺乏营养：长期挑食、偏食导致维生素（如B族维生素等）、微量元素（如铁、锌等）缺乏，会影响舌体的正常代谢和功能，使舌体组织变得脆弱，容易出现形态改变。儿童若存在挑食习惯，更容易因营养缺乏出现舌头锯齿状情况；成人长期饮食不均衡也可能面临这种问题。
（二）口腔卫生不良
1.儿童情况：儿童口腔清洁意识较差，若不及时清洁口腔，食物残渣、细菌等容易在口腔内滋生，引发口腔炎症，进而影响舌头形态。例如，儿童睡前吃甜食后不刷牙，口腔内细菌繁殖，可能导致舌炎等问题，出现舌头锯齿状。
2.成人情况：成人若长期不认真刷牙、不使用牙线等，口腔卫生状况不佳，同样会增加口腔炎症的发生风险，影响舌头健康，出现齿痕等情况。中老年人群若口腔卫生不良，牙齿问题较多，也更容易牵连到舌头出现异常。
