牙周病会有多种表现，包括牙龈炎症相关的颜色、外形、质地改变，刷牙或咬硬物、自发性出血，形成牙周袋，牙槽骨吸收及牙齿松动等，不同年龄人群相关表现的原因和影响各有不同，这些表现会逐步影响牙齿的支持组织和功能，严重时可致牙齿松动、脱落等。
一、牙龈炎症相关表现
（一）牙龈颜色改变
正常牙龈呈粉红色，患牙周病时牙龈颜色会发生变化，常变为暗红色或鲜红色。这是因为牙龈组织内血管扩张、充血，炎症细胞浸润等原因导致。例如慢性龈炎患者，牙龈颜色多为鲜红或暗红，青少年牙龈炎患者也常见牙龈颜色改变情况，与局部菌斑等刺激引发炎症反应有关。
（二）牙龈外形改变
正常牙龈呈扇贝状紧贴牙面。患牙周病时牙龈外形会发生改变，如牙龈乳头变圆钝、肥大，不再紧贴牙面；严重时牙龈边缘可能变得菲薄，甚至出现牙龈退缩，使牙根暴露，不同年龄人群牙龈退缩原因有所不同，年轻人可能因不良刷牙习惯等，老年人可能与长期牙周病进展及生理性牙龈退缩等有关。
（三）牙龈质地改变
正常牙龈质地坚韧。牙周病时牙龈质地变松软，缺乏弹性，用探针轻触易出血。这是由于炎症细胞浸润，胶原纤维破坏等，比如慢性牙周炎患者牙龈质地多较松软，在儿童牙周病中，若存在菌斑等刺激也会出现牙龈质地改变，影响儿童口腔健康及咀嚼等功能。
二、出血表现
（一）刷牙或咬硬物时出血
患牙周病时，牙龈组织脆弱，在刷牙或咬硬物（如苹果等）时容易出血。这是因为牙龈炎症导致毛细血管通透性增加，受机械刺激后易破裂出血。不同年龄段人群刷牙出血情况有所差异，儿童若口腔卫生不佳，菌斑堆积，也会出现刷牙出血；成年人长期吸烟、口腔卫生维护差等更易出现此类出血情况。
（二）自发性出血
病情较重时可能出现自发性出血，即无明显刺激情况下牙龈自行出血。这表明牙周炎症较严重，炎症已累及deeper牙周组织，如中度、重度牙周炎患者可能出现自发性出血现象，对于妊娠期女性，由于体内激素变化，也可能出现牙龈自发性出血情况，与孕期牙周组织对局部刺激反应性增强有关。
三、牙周袋形成
（一）牙周袋的定义及检查方法
牙周袋是病理性加深的龈沟。通过牙周探针检查可发现牙周袋形成，正常龈沟深度一般不超过3mm，当患牙周病时，龈沟深度超过3mm且附着丧失，则形成牙周袋。不同年龄人群牙周袋形成原因不同，儿童牙周袋形成可能与乳牙期不良口腔习惯、菌斑滞留等有关；成年人多与长期牙周炎进展、口腔卫生差等因素相关。
（二）牙周袋的临床意义
牙周袋形成是牙周病的重要标志之一，它为菌斑等微生物提供了有利的生存环境，会进一步加重牙周组织的炎症，导致牙槽骨吸收等情况的发生，影响牙齿的支持组织，若不及时治疗，可能导致牙齿松动、脱落等严重后果。
四、牙槽骨吸收
（一）牙槽骨吸收的影像学表现
通过X线片等影像学检查可发现牙槽骨吸收情况。正常牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离一般在1-2mm左右，当牙槽骨吸收时，牙槽嵴顶高度降低，牙槽骨硬板消失或模糊等。不同年龄人群牙槽骨吸收速度和程度有所不同，老年人由于牙周组织退行性变等原因，牙槽骨吸收相对更易发生且进展可能相对缓慢；年轻人若存在不良口腔卫生习惯等，牙槽骨吸收可能进展较快。
（二）牙槽骨吸收对牙齿的影响
牙槽骨吸收会使牙齿的支持组织减少，导致牙齿的稳固性下降，进而出现牙齿松动等症状，严重影响牙齿的功能，如咀嚼功能下降等，不同程度的牙槽骨吸收对应不同程度的牙齿松动情况，轻度牙槽骨吸收可能仅表现为牙齿有轻度松动，重度牙槽骨吸收则牙齿松动明显，甚至无法保留。
五、牙齿松动
（一）牙齿松动的程度及表现
牙齿松动可分为不同程度，轻度松动时牙齿动度在1mm以内，患者可能自我感觉不明显；中度松动时牙齿动度在1-2mm之间，患者可能在咀嚼时感觉到牙齿有异常；重度松动时牙齿动度超过2mm，甚至可出现明显的移位。不同年龄人群牙齿松动原因不同，儿童牙齿松动可能与乳牙替换等生理性原因有关，也可能是病理性原因如乳牙牙周炎等；成年人牙齿松动多与牙周病进展、外伤等因素有关，老年人牙齿松动还可能与全身健康状况如骨质疏松等有关，骨质疏松可能导致牙槽骨支持力量下降，从而加重牙齿松动情况。
