股骨颈骨折钢板不取有不同情况影响。多数患者长期存在潜在风险，如金属疲劳断裂、感染、影响关节功能，且老年和年轻患者受影响有差异；部分情况可考虑不取，包括钢板位置特殊无症状及患者身体状况不允许再次手术；判断是否取出需通过临床症状评估和影像学检查，临床观察症状，影像学如X线、CT检查钢板情况。
一、对多数患者的影响
1.长期存在的潜在风险
金属疲劳与断裂风险：钢板作为内固定物，在人体活动过程中会持续受到应力作用。随着时间推移，可能发生金属疲劳，进而有断裂的可能。有研究表明，在一些长期负重活动的患者中，尤其是年龄较大、活动量相对较高的人群，钢板断裂的概率会随着时间延长而增加。例如，一项针对老年股骨颈骨折患者钢板内固定术后的长期随访研究发现，术后10年左右钢板断裂的发生率有一定比例。
感染风险：虽然概率较低，但钢板作为异物长期留在体内，仍存在潜在的感染风险。如果机体抵抗力下降等情况发生，细菌可能在钢板周围滋生繁殖，引发感染。不过这种情况相对较少见，但一旦发生，处理较为复杂，可能需要再次手术取出钢板并进行抗感染治疗。
对关节功能的影响：部分患者可能会因钢板的存在而感觉局部不适，尤其是在关节活动时，钢板可能会对周围组织产生刺激，影响关节的正常活动度。比如在髋关节活动时，钢板可能会与周围的肌肉、韧带等结构产生摩擦，导致患者出现髋关节活动受限等情况，进而影响日常生活活动能力，如行走、上下楼梯等。
2.对特定人群的差异影响
老年患者：老年患者机体修复能力相对较弱，钢板长期留在体内可能带来的上述风险相对更为突出。而且老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会增加钢板不取所带来的潜在风险的处理难度。例如，老年糖尿病患者钢板周围感染的控制难度较大，因为高血糖环境不利于感染的愈合。
年轻患者：年轻患者通常活动量较大，钢板断裂的风险相对更高。因为年轻患者在术后恢复过程中可能会较快恢复正常活动，甚至进行一些较为剧烈的运动，这会使钢板承受更大的应力，从而增加了钢板断裂的可能性。同时，年轻患者对关节功能的要求较高，钢板的存在对关节活动的影响可能会对其工作和生活产生较大影响，如影响从事需要频繁关节活动的工作等。
二、钢板不取的相对安全情况
1.部分情况可考虑不取
钢板位置特殊且无明显症状：如果钢板位于相对较深的位置，周围组织包裹较好，而且患者没有出现任何不适症状，经过长期随访检查，钢板没有明显的松动、移位等情况，在这种情况下可以考虑不取出钢板。例如，一些股骨颈骨折钢板固定位置较为隐蔽，周围组织对钢板的固定和保护较好，且患者没有出现疼痛、活动受限等异常表现时。
患者身体状况不允许再次手术：当患者合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等情况，无法耐受再次手术时，从手术风险评估的角度出发，如果钢板不取对患者目前的生活质量影响不大，也可以考虑保留钢板。比如一位合并有严重冠心病的老年股骨颈骨折患者，再次手术可能会诱发心肌梗死等严重心血管事件，此时综合评估后可考虑不取出钢板。
三、判断钢板是否需要取出的评估方法
1.临床症状评估
密切关注患者是否有局部疼痛、肿胀、异常活动等症状。如果患者出现持续的局部疼痛，尤其是在负重或关节活动时疼痛加重，或者出现局部肿胀、皮肤发红等感染迹象，往往提示钢板可能存在问题，需要考虑取出钢板。
评估患者的关节功能情况，如髋关节的活动度是否正常，是否存在行走困难、跛行等情况。如果关节功能明显受钢板影响，也需要考虑取出钢板。
2.影像学检查
X线检查：定期进行X线检查可以观察钢板的位置、是否有松动、断裂等情况。通过X线片可以清晰看到钢板与骨骼的关系，钢板周围是否有骨吸收等异常表现。一般建议术后定期进行X线随访，如术后1年、3年、5年等时间点进行X线检查，以便及时发现钢板的异常情况。
CT检查：对于一些X线检查难以清晰判断的情况，如钢板周围细微的骨折愈合情况、钢板是否有早期断裂迹象等，CT检查可以提供更详细的信息。例如，当X线提示钢板周围有可疑的骨吸收区时，通过CT检查可以更准确地判断骨组织的变化情况，从而为是否取出钢板提供更可靠的依据。
