龋病分为浅龋、中龋、深龋，不同龋病有不同病变特点和治疗方法，乳牙和年轻恒牙龋病治疗各有注意事项，治疗后需从饮食、复诊等方面护理，还可通过培养口腔卫生习惯、窝沟封闭、氟化物应用等进行预防。
一、龋病的分类及治疗原则
（一）浅龋
1.病变特点：浅龋位于牙釉质内，一般无明显自觉症状，窝沟浅龋可呈墨浸状改变，平滑面浅龋可呈白垩色点或斑。
2.治疗方法：
窝沟浅龋可采用窝沟封闭的方法，使用窝沟封闭剂填充窝沟，阻止细菌侵入。例如，研究表明窝沟封闭对窝沟浅龋有良好的预防和治疗作用，能有效隔绝致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀。
平滑面浅龋可使用酸蚀-冲洗法，然后用树脂类材料进行充填修复，恢复牙齿的外形和功能。
（二）中龋
1.病变特点：中龋病变进展到牙本质浅层，患者可出现对冷、热、酸、甜刺激敏感的症状，刺激去除后症状立即消失。
2.治疗方法：
首先去除龋坏组织，然后选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有玻璃离子水门汀等，玻璃离子水门汀对牙髓刺激性小，还能释放氟离子，有一定的防龋作用。
（三）深龋
1.病变特点：深龋病变进展到牙本质深层，患者对冷、热、酸、甜刺激敏感，刺激去除后疼痛可能持续一段时间，但无自发痛。
2.治疗方法：
首先要判断牙髓是否有充血情况。如果牙髓活力正常，可先进行安抚治疗，观察1-2周，若牙髓症状消失，再进行永久充填。安抚治疗可使用氢氧化钙制剂，它具有温和的刺激性，能促进修复性牙本质的形成。
如果安抚治疗后牙髓症状仍存在，或者怀疑有牙髓感染，可能需要进行牙髓治疗。但对于小孩，尽量保留活髓，只有在必要时才考虑根管治疗。
二、不同年龄段小孩龋病治疗的注意事项
（一）乳牙龋病治疗
1.学龄前儿童（3-6岁）：
此阶段小孩配合度相对较差，治疗时需要家长的协助，营造轻松的治疗环境很重要。例如，可以通过播放动画片等方式分散小孩注意力。
乳牙的充填材料选择要考虑其易操作性和对乳牙替换的影响。玻璃离子水门汀是常用材料，因为它与乳牙牙体组织有一定的粘结性，且能释放氟，有助于预防其他牙齿发生龋病。
2.乳磨牙龋病：
乳磨牙承担着重要的咀嚼功能，龋病治疗后要保证充填体的牢固性和恢复牙齿的咀嚼外形。在充填过程中，要注意恢复正常的邻接关系，避免食物嵌塞。如果乳磨牙龋坏严重，涉及多个牙面，可能需要制作嵌体等修复体来恢复牙齿功能。
（二）年轻恒牙龋病治疗
1.7-12岁小孩：
年轻恒牙的牙本质小管较粗大，龋病进展相对较快。在治疗时，去龋要适度，尽量保留健康牙体组织。
对于窝沟龋，窝沟封闭是重要的预防和治疗手段。年轻恒牙的窝沟较深，容易发生龋病，通过窝沟封闭可以有效预防窝沟龋的发生。如果已经发生窝沟龋，治疗方法同前面所述的浅龋、中龋等情况，但要更加注意保护牙髓，因为年轻恒牙的牙髓组织抵抗力相对较强，但一旦感染，恢复能力可能不如成人牙髓。
三、龋病治疗后的护理及预防
（一）治疗后的护理
1.饮食方面：
充填治疗后短期内，避免食用过硬、过黏的食物，防止充填体脱落。例如，治疗后1-2天内不要吃坚果、口香糖等。
保持口腔清洁，鼓励小孩饭后漱口，使用儿童专用牙膏刷牙，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
2.复诊方面：
告知家长和小孩按照医嘱定期复诊，一般3-6个月复诊一次，检查充填体是否有松动、继发龋等情况。
（二）预防措施
1.口腔卫生习惯培养：
从小孩长牙开始，家长就应帮助小孩清洁口腔。婴儿期可在喂奶后用干净的纱布擦拭牙龈和牙齿；幼儿期可使用儿童牙刷和含氟量适当（0.23%-0.25%）的儿童牙膏刷牙。
培养小孩良好的饮食习惯，减少含糖食物和饮料的摄入，如糖果、碳酸饮料等，因为糖是致龋的主要因素之一。
2.窝沟封闭：
对于新萌出的恒磨牙，尤其是窝沟深的牙齿，应及时进行窝沟封闭。一般第一恒磨牙在萌出后4-6个月内进行窝沟封闭效果最佳。
3.氟化物应用：
可以使用含氟牙膏、氟滴剂等。对于低龄儿童，氟滴剂是较好的选择，按照医生指导使用氟滴剂补充氟摄入，能有效预防龋病。同时，还可以定期到医院进行专业的氟化物涂布，如氟化钠甘油涂布等，增强牙齿的抗龋能力。
