足踝骨折后遗症包括创伤性关节炎、关节僵硬、肌肉萎缩、足踝畸形等，可通过体格检查和影像学检查评估，需通过规范治疗、早期康复训练、定期随访预防，治疗包括保守治疗（康复治疗、药物治疗）和手术治疗（严重情况时采用），不同年龄患者在各环节需有针对性调整。
关节僵硬：由于骨折后长时间固定，关节周围组织粘连、挛缩，导致关节活动受限，包括屈伸、旋转等活动幅度减小。不同年龄的患者恢复情况有所差异，儿童骨折后由于自身修复能力较强，但若固定不当也可能出现关节僵硬；成年人则恢复相对较慢，老年患者因机体功能衰退，关节僵硬恢复更困难。
肌肉萎缩：骨折后患肢活动减少，肌肉废用性萎缩，表现为肌肉体积变小、力量减弱。年轻患者肌肉萎缩恢复相对较快，通过积极康复训练可一定程度恢复；老年患者肌肉本身功能下降，加上骨折后的活动受限，肌肉萎缩可能更明显，且恢复难度增大。
足踝畸形：骨折复位不佳或愈合过程中出现异常，可导致足踝畸形，如内翻、外翻、下垂等畸形，影响足踝的外观和功能。青少年患者处于生长发育阶段，足踝畸形可能随生长进一步发展，需要更密切的观察和干预；成年患者畸形相对固定，但会影响行走姿势和步态，导致长期的足部疼痛和功能障碍。
足踝骨折后遗症的评估方法
体格检查：检查关节的活动度，包括测量关节的屈伸角度、旋转角度等；评估肌肉力量，通过徒手肌力测试等方法判断肌肉力量情况；观察足踝的外观，检查是否存在畸形等。对于儿童患者，体格检查时需注意其配合度，采用更温和的方式进行评估；老年患者则要考虑其关节退变等基础情况对检查结果的影响。
影像学检查：X线检查可了解骨折愈合情况、关节面是否平整、是否存在畸形等；CT检查能更清晰地显示关节内的结构，如是否有微小骨折、关节软骨损伤等情况；MRI检查可评估关节周围软组织，如韧带、肌腱的损伤情况以及是否存在水肿、粘连等。不同年龄患者的影像学表现可能有所不同，儿童骨骼处于发育阶段，X线表现与成人有差异；老年患者可能同时伴有骨质疏松等情况，影响影像学判断。
足踝骨折后遗症的预防措施
规范的骨折治疗：准确的骨折复位是预防后遗症的关键，无论是手术复位还是手法复位，都要尽可能恢复关节面的平整和骨骼的正常解剖结构。对于不同年龄患者，复位要求有所不同，儿童骨折复位相对宽松但也需尽量恢复正常形态，成年人则要求严格的解剖复位；选择合适的固定方式，如石膏固定、钢板内固定等，固定要牢固且适当，避免固定过紧导致血液循环障碍或固定过松影响骨折愈合。
早期康复训练：在骨折固定后早期就开始进行康复训练，包括关节的被动活动、肌肉的等长收缩训练等。早期康复训练可以促进血液循环，减少关节粘连和肌肉萎缩的发生。儿童患者早期康复训练要注意强度和方式，避免过度训练造成损伤；老年患者康复训练要循序渐进，根据自身身体状况调整训练计划，以安全有效恢复功能为目标。
定期随访：骨折后定期进行随访检查，及时发现问题并处理。医生可以根据患者的恢复情况调整康复方案，对于儿童患者，随访间隔可能相对较短，以便及时发现生长发育相关的问题；老年患者由于恢复较慢且可能合并其他基础疾病，更需要定期随访监测骨折愈合和后遗症发生情况。
足踝骨折后遗症的治疗方法
保守治疗
康复治疗：包括物理治疗，如热敷、冷敷、超声波治疗等，促进血液循环，减轻炎症和疼痛；运动疗法，继续加强关节活动度训练和肌肉力量训练，逐步增加活动幅度和力量。对于不同年龄患者，康复治疗的强度和方法调整不同，儿童患者康复治疗以促进生长发育和功能恢复为主，采用趣味性的训练方式提高其配合度；老年患者康复治疗注重缓解疼痛和改善基本生活活动能力。
药物治疗：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但要注意不同年龄患者的药物禁忌和不良反应，如儿童应避免使用对骨骼发育可能有影响的药物，老年患者要注意胃肠道等不良反应的发生。
手术治疗：对于严重的创伤性关节炎、明显畸形等情况，可能需要进行手术治疗，如关节融合术、截骨矫形术等。手术治疗要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，儿童患者手术要充分考虑生长发育因素，避免影响骨骼生长；老年患者手术要评估其全身状况和耐受能力。
