孕期宫腔积液有生理性和病理性原因。生理性原因包括早孕期着床相关及激素影响；病理性原因有宫腔感染（孕期感染或宫腔操作史致感染）、子宫畸形（先天性子宫畸形影响宫腔结构致积液）、胎盘因素（胎盘早剥或位置异常致宫腔出血形成积液）、子宫内膜病变（子宫内膜息肉或既往子宫内膜炎致宫腔积液）。
一、生理性原因
（一）早孕期着床相关
在早孕期，受精卵着床时可能会出现少量宫腔积液，这是一种生理性的表现。着床过程中，胚胎植入子宫内膜，可能会引起局部的小血管破裂等情况，从而产生少量积液，一般量比较少，也不会伴有明显的不适症状，通常会随着妊娠的进展逐渐被吸收。这种情况在年轻、月经周期规律且正常受孕的女性中较为常见，与个体的生殖生理过程相关。
（二）激素影响
怀孕后体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平升高，这些激素会对子宫内膜等生殖器官产生影响，可能导致宫腔内出现少量生理性的积液。激素水平的变化是孕期的正常生理调整，一般不会对妊娠造成不良影响，多数女性不会有特殊的不适表现，通过超声检查可以发现少量宫腔积液。
二、病理性原因
（一）宫腔感染
1.孕期感染因素：孕妇在孕期如果发生宫腔感染，比如阴道炎、宫颈炎等上行感染至宫腔，或者孕妇自身抵抗力下降时受到病原体侵袭，都可能引起宫腔积液。常见的病原体有细菌、支原体、衣原体等。感染会导致宫腔内出现炎性渗出物，从而形成积液。这种情况可能伴有腹痛、阴道分泌物增多且伴有异味等表现，对于不同年龄的孕妇都可能发生，年轻孕妇若不注意个人卫生或有不洁性生活等情况容易增加感染风险，而有基础疾病或免疫功能低下的孕妇也更易发生感染相关的宫腔积液。
2.其他感染相关情况：孕妇如果有宫腔操作史，如早期的人工流产等，术后恢复不佳也可能导致宫腔感染，进而出现宫腔积液。这种情况与手术操作后的护理以及个体的恢复情况有关，年龄较小的孕妇如果过早有宫腔操作史，术后恢复相对更需关注。
（二）子宫畸形
1.先天性子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等先天性子宫畸形的孕妇，由于子宫的形态异常，宫腔的结构不同于正常子宫，可能导致局部血液回流不畅或宫腔内环境异常，从而容易出现宫腔积液。这类情况在有家族遗传因素或者胚胎发育过程中子宫发育异常的女性中存在，不同年龄的女性都可能因先天性子宫畸形而在怀孕后出现宫腔积液情况，需要通过超声等检查明确子宫畸形的类型及程度。
2.子宫畸形对妊娠的影响：子宫畸形可能影响胚胎的着床、发育，同时导致宫腔内积液的出现，对于有子宫畸形的孕妇，需要密切监测妊娠情况，因为发生流产、早产等不良妊娠结局的风险相对较高。
（三）胎盘因素
1.胎盘早剥相关：虽然胎盘早剥主要表现为阴道流血等，但部分胎盘早剥可能会伴有宫腔积液。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会引起子宫内出血，血液积聚在宫腔内就形成了宫腔积液。这种情况多见于有妊娠期高血压疾病、腹部外伤等情况的孕妇，不同年龄的孕妇都可能发生，尤其是年龄较大的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险相对较高，更易出现胎盘早剥相关的宫腔积液。
2.胎盘位置异常：如胎盘前置状态，胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口，这种情况下子宫下段的血管容易破裂出血，血液积聚在宫腔内形成积液。胎盘位置异常在怀孕中晚期较为常见，对于不同年龄的孕妇都可能出现，随着孕期进展，可能会出现阴道流血等症状，需要加强监测。
（四）子宫内膜病变
1.子宫内膜息肉：既往有子宫内膜息肉病史的孕妇，怀孕后息肉部位可能出现出血等情况，导致宫腔积液。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的肿物，怀孕后由于激素变化等因素，息肉可能发生出血，进而引起宫腔积液。这种情况在有过子宫内膜息肉病史的女性中较易出现，不同年龄的女性都可能存在子宫内膜息肉病史，怀孕后需要关注息肉对妊娠的影响。
2.子宫内膜炎既往史：有子宫内膜炎既往史的孕妇，怀孕后宫腔内环境可能仍然处于相对敏感或有炎症残留的状态，容易出现宫腔积液。子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，怀孕后可能引发积液等情况，对于有子宫内膜炎既往史的孕妇，孕期需要密切监测宫腔情况，因为炎症可能影响胚胎的着床和发育。
