经常流鼻血时首先要冷静,采取正确初步处理措施,如坐下前倾、捏住鼻翼压迫并冷敷等,然后需寻找局部原因(鼻腔炎症、异物、外伤等)和全身原因(高血压、血液系统疾病、维生素缺乏等)针对性处理,若初步处理不缓解或频繁发作要及时就医,医生会进行详细检查并据结果进一步治疗,儿童和老年人经常流鼻血需特别关注,儿童要重视排查疾病和纠正不良习惯,老年人要排查常见全身因素。
一、初步处理措施
当出现经常流鼻血的情况时,首先要保持冷静,采取正确的初步处理方式。患者应坐下,身体稍微前倾,头部不要后仰,这样可以防止血液流入咽部引起不适甚至误吸。然后用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可以用冷水浸湿的毛巾敷在额头或鼻部,促进血管收缩,减少出血。
二、寻找流鼻血的原因并针对性处理
(一)局部原因
1.鼻腔炎症
如急慢性鼻炎、鼻窦炎等,炎症会导致鼻腔黏膜充血、肿胀,容易破裂出血。对于儿童来说,可能因反复感冒引发鼻腔炎症。此时需要积极治疗鼻腔炎症,可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔清洁,减少炎症刺激。如果是细菌感染引起的鼻窦炎等,可能需要使用抗生素,但需在医生指导下使用,避免自行用药。
对于成年人,若因长期吸烟、接触有害气体等导致鼻腔黏膜受损引发炎症出血,要尽量避免接触有害因素,同时按照医生建议使用鼻用糖皮质激素等药物减轻炎症。
2.鼻腔异物
儿童容易将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物刺激鼻腔黏膜导致出血。这种情况需要及时就医,由医生取出异物。例如,3-5岁儿童好奇心强,容易发生鼻腔异物情况,家长发现孩子单侧鼻塞、流鼻血且有异味时,应考虑鼻腔异物可能,及时带孩子就医。
3.鼻外伤
鼻部受到撞击、挖鼻过深等都可能导致鼻外伤出血。如果是轻度的鼻外伤,按照初步处理措施进行压迫止血后,要注意避免再次触碰鼻部,让受伤部位逐渐恢复。如果鼻外伤较严重,出现鼻部变形等情况,需及时就医进行相关检查和处理,可能需要进行鼻部的影像学检查以排除骨折等情况。
(二)全身原因
1.高血压
高血压患者血压波动时,容易导致鼻腔血管破裂出血。对于患有高血压的人群,尤其是中老年人,要注意监测血压,规律服用降压药物,将血压控制在合理范围。例如,收缩压应控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下。同时,要避免情绪激动、剧烈运动等导致血压升高的因素,保持心情平稳,适当进行温和的运动。
2.血液系统疾病
像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能,导致容易流鼻血。如果怀疑是血液系统疾病引起的经常流鼻血,需要进行血常规、凝血功能等相关检查。例如,血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显降低,白血病患者可能会有白细胞异常、贫血等表现。一旦确诊血液系统疾病,需要在血液科医生的指导下进行相应的治疗,如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素等药物治疗,白血病则需要根据具体类型进行化疗、骨髓移植等治疗。
3.维生素缺乏
缺乏维生素C、维生素K等可能会影响凝血功能导致流鼻血。例如,长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏。可以通过调整饮食来补充维生素,多吃富含维生素C的水果(如橙子、苹果等)和蔬菜(如菠菜、西兰花等),富含维生素K的食物有绿色蔬菜、豆类等。但如果缺乏较为严重,可能需要在医生指导下补充相应的维生素制剂。
三、就医检查与进一步治疗
如果经常流鼻血通过初步处理不能缓解,或者频繁发作,应及时就医。医生一般会进行详细的鼻腔检查,可能还会进行血常规、凝血功能、血压等全身检查。根据检查结果进行进一步治疗。例如,如果是鼻腔血管畸形引起的流鼻血,可能需要进行激光、射频等治疗封闭畸形血管;如果是鼻窦炎等引起的,除了药物治疗炎症外,可能在炎症控制后考虑手术治疗等。
对于儿童经常流鼻血的情况,家长更要引起重视,因为儿童表述可能不清,且自身免疫力等因素可能导致流鼻血的原因与成人有所不同。要密切观察孩子流鼻血的频率、出血量等情况,及时带孩子就医检查,排除一些严重的疾病情况,同时要教育孩子不要随意挖鼻等不良习惯。对于老年人经常流鼻血,要注意排查高血压、血液系统疾病等常见的全身因素,因为老年人身体机能下降,一些疾病的发生率相对较高。



