副鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，分按病程的急性（<12周，多由上感致，儿童易患）、慢性（>12周，多由急性迁延等致，各年龄段可发）和按病因的感染性、变应性、结构性。局部有鼻塞、流涕、头痛等，全身急性有发热等，慢性有头昏等。诊断靠鼻内镜、鼻窦CT等。治疗急性用药物、鼻腔冲洗，慢性药物治疗为主，无效等可手术，儿童用药手术需特调特评。
副鼻窦炎的分类
按病程分类
急性副鼻窦炎：病程<12周。多由上呼吸道感染引起，病原体以肺炎链球菌、葡萄球菌等常见。例如，当人体因受凉等因素导致抵抗力下降时，上呼吸道的病原体容易侵入鼻窦，引发急性炎症反应，出现鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易患急性副鼻窦炎。
慢性副鼻窦炎：病程>12周。多由急性副鼻窦炎迁延不愈所致，也可因鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、变应性因素（如过敏性鼻炎）等引起。比如，鼻中隔偏曲会影响鼻窦的通气和引流，长期如此易诱发慢性副鼻窦炎，在成年人群中较为常见，但各年龄段均可发病。
按病因分类
感染性副鼻窦炎：主要由细菌、病毒等病原体感染引起，前面提到的急性副鼻窦炎多为感染性，细菌感染如肺炎链球菌等，病毒感染如普通感冒病毒等都可引发。
变应性副鼻窦炎：与变应原接触有关，如花粉、尘螨等。过敏体质的人群接触变应原后，鼻腔和鼻窦黏膜发生变态反应，出现鼻塞、流清涕、鼻痒等症状，在花粉季节，过敏体质的儿童和成人都可能发病。
结构性副鼻窦炎：由鼻腔结构异常导致，除了鼻中隔偏曲外，还有鼻甲肥大、鼻息肉等情况。鼻甲肥大会阻塞鼻窦的开口，影响鼻窦的正常引流，进而引发副鼻窦炎，各年龄段均可因鼻腔结构异常出现此类情况。
副鼻窦炎的临床表现
局部症状
鼻塞：鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多可导致鼻塞，急性副鼻窦炎时鼻塞症状相对较明显，慢性副鼻窦炎时鼻塞可呈间歇性或持续性。儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，影响睡眠质量和生长发育。
流涕：急性副鼻窦炎多流黏脓涕，慢性副鼻窦炎可流黏涕或脓涕。变应性副鼻窦炎流涕多为清涕。
头痛或局部疼痛：不同鼻窦的炎症可引起相应部位的头痛或局部疼痛，例如额窦炎可引起前额部疼痛，晨起明显，午后缓解；上颌窦炎可引起面颊部疼痛、牙痛等。
全身症状
急性副鼻窦炎：可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等全身症状，儿童全身症状相对成人更明显，可能出现精神萎靡、哭闹等情况。
慢性副鼻窦炎：全身症状相对较轻，可有头昏、易倦、记忆力减退等表现。
副鼻窦炎的诊断方法
鼻内镜检查：可直接观察鼻腔黏膜情况、鼻窦开口及鼻窦内的病变，如是否有黏膜充血、肿胀，有无脓性分泌物等，是诊断副鼻窦炎的重要方法之一，各年龄段均可进行鼻内镜检查，但儿童检查时需在适当镇静或麻醉下进行，以保证检查顺利进行。
影像学检查
鼻窦CT：能清晰显示鼻窦的结构、黏膜增厚情况、有无息肉及积液等，是诊断副鼻窦炎的重要影像学手段，可明确病变的范围和程度，各年龄段均可进行鼻窦CT检查，儿童进行检查时需注意辐射防护。
鼻窦MRI：对软组织的分辨力较高，在某些特殊情况下，如怀疑有鼻窦肿瘤等病变时可选用，相对CT辐射较小，但费用较高。
副鼻窦炎的治疗原则
急性副鼻窦炎
药物治疗：使用抗生素控制感染，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；使用鼻用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎；使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症反应；使用黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出。儿童用药需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物的不良反应。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，儿童也可进行鼻腔冲洗，但要注意冲洗的压力和方法，避免引起不适。
慢性副鼻窦炎
药物治疗：鼻用糖皮质激素长期使用控制炎症；对于变应性副鼻窦炎可使用抗组胺药物；使用黏液促排剂；对于伴有鼻息肉的慢性副鼻窦炎可能需要使用白三烯受体拮抗剂等药物。儿童用药同样需要谨慎调整。
手术治疗：对于药物治疗无效、有明显鼻腔结构异常（如鼻息肉、严重鼻中隔偏曲）等情况可考虑手术治疗，手术方式包括内镜下鼻窦手术等，儿童手术需严格掌握适应证，并充分评估手术风险和收益。
