颈椎椎管狭窄的因素包括先天性和后天性，先天性主要是椎管发育性狭窄；后天性有颈椎退行性变（椎间盘退变致椎间隙变窄、椎体骨质增生、韧带肥厚钙化）、创伤因素（急性创伤致骨折脱位、慢性累积性创伤致颈椎退变）、其他因素（炎症因素、代谢性因素等影响椎管空间）。
一、先天性因素
（一）椎管发育性狭窄
人体脊柱椎管的内径，包括前后径和横径，与脊髓等组织的有效空间密切相关。在胚胎发育时期，如果椎管发育出现异常，就可能导致先天性颈椎椎管狭窄。例如，某些遗传因素可能影响椎管的正常形态和尺寸，使得椎管相对较窄，从而为脊髓等结构的正常功能埋下隐患。这种先天性的椎管狭窄在儿童时期可能并不一定会立即引发症状，但随着身体的生长发育，尤其是颈椎部位的活动增加等因素，可能会逐渐出现相关的神经压迫表现。
二、后天性因素
（一）颈椎退行性变
1.椎间盘退变：随着年龄的增长，颈椎间盘会发生退变，表现为椎间盘的水分丢失、弹性下降、高度降低等。椎间盘退变后，椎间隙变窄，椎体间的稳定性受到影响，椎体就会出现相对的移位，进而刺激周围的骨质增生。例如，颈椎椎体边缘会出现骨赘（即骨刺）形成，这些骨赘如果向椎管内生长，就会占据椎管内的空间，导致椎管有效容积减小，压迫脊髓、神经根等结构，引发颈椎椎管狭窄相关的症状。而且，对于长期从事颈部过度活动工作的人群，如长期伏案工作者、重体力劳动者等，椎间盘退变会加速，更容易出现这种情况。
2.椎体骨质增生：除了椎间盘退变相关的骨质增生外，颈椎椎体本身也会因为长期的应力刺激等因素发生骨质增生。随着年龄增加，椎体边缘的骨质增生逐渐明显，尤其是在颈椎活动度较大的节段，如颈椎的颈4-5、颈5-6等节段，骨质增生更容易发生。这些增生的骨质如果向椎管内生长，会直接侵占椎管空间，导致椎管狭窄。对于中老年人来说，随着机体的老化，这种骨质增生是比较常见的导致颈椎椎管狭窄的原因之一。
3.韧带肥厚钙化：颈椎的韧带，如黄韧带、后纵韧带等，也会发生退变。黄韧带会逐渐增厚，甚至发生钙化。黄韧带位于椎管内，其肥厚或钙化会从椎管的后方或前方压迫脊髓和神经根。例如，黄韧带肥厚时，会使椎管的前后径进一步减小，增加对脊髓的压迫风险。这种韧带的退变和肥厚钙化在长期颈部不良姿势的人群中更为常见，如长期低头看手机、伏案工作等，会加速韧带的退变过程。
（二）创伤因素
1.急性创伤：颈部受到急性的外伤，如车祸、高处坠落等造成的颈椎骨折、脱位等情况。骨折碎片的移位、脱位导致的椎管内结构改变，会直接引起椎管狭窄。例如，颈椎骨折后，骨折端可能会突入椎管内，压迫脊髓，这种情况如果没有得到及时有效的治疗，就可能导致永久性的椎管狭窄和神经功能损害。对于遭受急性颈部创伤的患者，必须及时进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以评估椎管情况，并采取相应的治疗措施，避免病情进一步恶化。
2.慢性累积性创伤：长期反复的颈部轻微创伤，虽然单次创伤可能不严重，但长期积累也会对颈椎结构产生影响。例如，长期从事颈部需要反复屈伸、旋转等动作的工作，如运动员的颈部频繁运动、长期进行颈部高强度训练等，会导致颈椎椎体、椎间盘、韧带等结构的慢性损伤，逐渐引起颈椎的退变，进而发展为椎管狭窄。这种慢性累积性创伤引起的椎管狭窄往往是一个逐渐发展的过程，早期可能没有明显症状，但随着时间推移，症状会逐渐显现。
（三）其他因素
1.炎症因素：某些颈部的炎症性疾病也可能与颈椎椎管狭窄的发生有关。例如，颈椎部位的感染性炎症，虽然相对较少见，但如果炎症累及颈椎周围组织，可能会导致组织的肿胀、增生等，进而影响椎管内的空间。另外，自身免疫性炎症性疾病，如强直性脊柱炎累及颈椎时，也可能引起颈椎的骨质增生、韧带钙化等改变，从而导致椎管狭窄。对于患有自身免疫性疾病的患者，需要密切关注颈椎的情况，因为疾病的进展可能会影响颈椎椎管的状态。
2.代谢性因素：一些代谢性疾病也可能对颈椎椎管产生影响。例如，骨质疏松症患者，由于骨质的流失，椎体的强度和稳定性下降，可能会出现椎体的变形等情况，进而影响椎管的形态。当椎体发生变形时，可能会导致椎管内的空间改变，增加椎管狭窄的风险。尤其是老年骨质疏松症患者，随着年龄增长和骨质疏松的进展，这种风险会进一步增加。
