中度牙周炎由局部刺激因素致牙周组织慢性感染，有病理表现、临床表现，通过口腔检查和病史采集诊断，治疗包括基础治疗和手术治疗，需保持良好口腔卫生习惯预防，及时规范治疗可控制炎症，不及时治会加重，预后因情况而异。
一、定义与病理表现
中度牙周炎是牙周炎疾病发展过程中的一个阶段，主要是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用于牙周组织引起的慢性感染性疾病。在病理上，会出现牙周袋形成，一般牙周袋深度在4-6mm左右，同时伴有牙槽骨吸收，牙槽骨吸收程度一般为根长的1/3-1/2左右，并且会有一定程度的牙齿松动，牙齿可能有不同程度的移位等表现。
二、临床表现
1.牙龈症状
牙龈颜色改变，通常呈现暗红色，这是因为炎症导致牙龈组织充血。女性患者在生理期等激素水平变化时，牙龈炎症可能会加重，表现为牙龈更加红肿。
牙龈质地变得松软脆弱，容易出血，刷牙时或者咬硬物时都可能出现牙龈出血情况，儿童患者如果口腔卫生不佳，也容易出现牙龈出血现象，这是由于局部细菌感染刺激牙龈血管通透性增加所致。
2.牙周袋形成与溢脓
牙周袋形成是中度牙周炎的重要特征，牙周袋内会有炎性渗出物积聚，如果发生感染化脓，会有脓性分泌物从牙周袋溢出，有臭味。对于青少年患者，由于口腔卫生维护相对较差，更容易出现牙周袋溢脓情况。
3.牙齿松动
牙齿有不同程度的松动，这是因为牙槽骨吸收导致牙周支持组织减少，牙齿的稳定性受到影响。老年患者随着年龄增长，牙槽骨本身有一定程度的生理性吸收，在患有中度牙周炎时，牙齿松动可能会相对更明显，而年轻患者如果口腔卫生不良，也可能较快出现牙齿松动。
三、诊断方法
1.口腔检查
通过牙周探针检查牙周袋深度，准确测量牙周袋的位置和深度，一般用牙周探针轻探牙龈沟，记录牙周袋深度数值。儿童患者在检查时需要家长配合，安抚儿童情绪，以便准确测量。
观察牙龈退缩情况以及牙齿的松动度，通过视诊和探诊等方法综合判断牙槽骨吸收程度，一般会拍摄X线片来辅助判断牙槽骨吸收的范围和程度，X线片上可以看到牙槽嵴顶吸收的情况，与正常牙槽骨高度对比来确定吸收程度。
2.病史采集
了解患者的口腔卫生习惯，包括刷牙频率、刷牙方法等。如果患者生活方式不健康，长期吸烟，烟草中的有害物质会加重牙周炎的炎症程度，无论是哪个年龄段的患者，吸烟都会对牙周组织造成不良影响。还要询问患者是否有全身系统性疾病，如糖尿病等，因为全身疾病会影响牙周组织的愈合和炎症控制，糖尿病患者由于血糖控制不佳，牙周炎更容易反复发作且难以控制。
四、治疗原则
1.基础治疗
口腔清洁指导，教会患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择合适的儿童牙刷和牙膏。
进行龈上洁治和龈下刮治，去除龈上的牙结石和龈下的菌斑、结石等局部刺激因素。龈上洁治一般可以在门诊常规进行，龈下刮治相对复杂一些，需要更精细的操作。对于患有全身性疾病的患者，如高血压患者，在治疗前要控制好血压，避免在治疗过程中因疼痛等因素导致血压波动过大；糖尿病患者要在血糖控制相对稳定的情况下进行治疗，治疗后要注意观察血糖变化，因为治疗可能会引起应激反应导致血糖波动。
2.手术治疗
如果基础治疗后牙周袋仍然较深，可能需要进行牙周手术，如牙周翻瓣术等，以彻底清除病变组织，促进牙周组织的再生。对于青少年患者，如果牙周炎发展较快，可能需要根据具体情况尽早考虑手术治疗，以防止牙齿进一步松动脱落。
五、预防与预后
1.预防措施
保持良好的口腔卫生习惯是预防中度牙周炎的关键，定期进行口腔检查，一般建议每6-12个月进行一次口腔洁治和检查。对于有家族遗传易感性的人群，更要加强口腔卫生维护。孕妇在孕期由于激素水平变化，更容易患牙周炎，所以孕期要特别注意口腔清洁，定期进行口腔检查，预防中度牙周炎的发生。
2.预后情况
如果能够及时发现并进行规范治疗，中度牙周炎的炎症可以得到控制，牙周袋可能会变浅，牙槽骨吸收可以得到一定程度的阻止，牙齿松动情况也可能得到改善。但如果不及时治疗，病情会进一步发展为重度牙周炎，导致牙齿大量松动脱落。老年患者由于身体机能下降，预后相对年轻患者可能会差一些，需要更加精心的维护和治疗。
