低钾血症钾补了仍可能掉，原因包括钾丢失机制方面（肾脏排钾增多，如肾脏疾病、药物因素；胃肠道丢失过多，如消化系统疾病、胃肠道手术因素）、年龄因素影响（儿童肾脏调节弱、老年人肾脏功能减退及基础疾病多）、生活方式因素影响（饮食恢复低钾结构、运动后大量出汗）、特殊人群病史相关影响（有肾脏病史者肾脏钾代谢调节异常、有内分泌疾病史者内分泌异常致钾持续丢失）。
一、钾丢失的机制方面
肾脏排钾增多
疾病因素：某些肾脏疾病会导致钾排出异常。例如，原发性醛固酮增多症患者，由于体内醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾远曲小管和集合管，促进钠的重吸收和钾的分泌，使得钾大量从尿液中排出，即使补充了钾，也可能因为疾病本身导致的异常排钾机制而再次出现低钾。对于患有肾小管性酸中毒的患者，其肾小管功能存在障碍，影响了钾的重吸收或分泌平衡，也会引起钾的丢失，补钾后若基础疾病未得到有效控制，钾仍会继续丢失。
药物因素：长期使用某些利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，这些利尿剂会抑制肾小管对钠的重吸收，同时促进钾的排泄。以呋塞米为例，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯同向转运系统，使钠、钾、氯排泄增多，从而导致钾丢失。如果患者因病情需要使用这类利尿剂，在补钾的同时，利尿剂继续发挥排钾作用，就可能使钾再次降低。
胃肠道丢失过多
消化系统疾病：严重的腹泻、呕吐等情况会导致钾从胃肠道大量丢失。例如，急性胃肠炎患者频繁腹泻，粪便中含有大量的钾，大量丢失后即使补充了钾，若腹泻持续存在，钾仍会不断从肠道丢失。对于患有炎症性肠病的患者，如溃疡性结肠炎，肠道炎症会影响肠道对钾的吸收和分泌功能，导致钾丢失增加，补钾后也容易再次出现低钾。
胃肠道手术因素：胃肠道手术后，患者可能会出现胃肠功能紊乱，导致钾的丢失。比如胃大部切除术后，患者的消化吸收功能发生改变，且可能存在胃肠蠕动异常等情况，影响钾的吸收，进而引起钾丢失，补钾后若胃肠功能未完全恢复正常，钾仍可能再次降低。
二、年龄因素的影响
儿童：儿童处于生长发育阶段，肾脏功能相对不完善，对于钾的调节能力较成人弱。而且儿童可能因发热、腹泻等多种原因导致钾丢失，在补钾后，由于其自身钾代谢的特点，若基础病因未消除，比如持续存在感染导致腹泻未止等情况，钾更容易再次丢失。例如，小儿腹泻病较为常见，小儿腹泻时钾丢失多，且小儿补钾后，由于肾脏对钾的调节还不够成熟，若腹泻仍在继续，钾就容易再次降低。
老年人：老年人肾脏功能逐渐减退，肾脏对钾的排泄功能下降，同时老年人可能合并多种慢性疾病，如慢性肾功能不全、糖尿病等，这些疾病都可能影响钾的代谢。在补钾后，由于肾脏排钾能力的下降以及基础疾病的影响，钾也较容易再次出现降低的情况。比如老年糖尿病患者，其糖代谢紊乱可能影响钾的分布，同时肾脏功能减退影响钾的排泄，补钾后若血糖控制不佳或肾脏功能进一步变化，钾就可能再次丢失。
三、生活方式因素的影响
饮食方面：如果患者在补钾后，又恢复了原来低钾的饮食结构，比如长期摄入含钾量低的食物，再次导致钾摄入不足，那么即使补充了钾，也可能因为摄入不足而再次出现低钾。例如，一些素食者如果不注意合理搭配饮食，钾摄入本来就相对较少，补钾后若又回到原来的素食为主且钾摄入不足的状态，钾就容易再次降低。
运动方面：剧烈运动后大量出汗也会导致钾的丢失。如果患者补钾后没有注意避免剧烈运动，大量出汗又会使钾随汗液排出，从而引起钾再次降低。比如运动员在补钾后若继续高强度训练并大量出汗，就可能出现钾再次降低的情况。
四、特殊人群病史相关影响
有肾脏病史者：本身患有肾脏疾病的患者，如慢性肾炎、肾病综合征等，其肾脏的钾代谢调节功能已经存在异常。在补钾后，由于肾脏基础疾病的影响，钾的排泄或重吸收可能仍然存在问题，导致钾容易再次丢失。例如，肾病综合征患者大量蛋白尿的同时，可能伴有电解质紊乱，包括钾的异常，补钾后若蛋白尿未得到有效控制，肾脏对钾的处理功能未恢复，钾就可能再次降低。
有内分泌疾病史者：如之前提到的原发性醛固酮增多症患者，即使补了钾，由于其内分泌异常导致的醛固酮持续增多，钾仍会不断从尿液中丢失。对于患有库欣综合征的患者，体内皮质醇增多，皮质醇也有一定的保钠排钾作用，补钾后若皮质醇水平未得到纠正，钾也容易再次降低。
