糖尿病会引发微血管、大血管及神经等并发症。微血管并发症中糖尿病肾病与高血糖致肾脏血流动力学改变等有关，病程长、合并高血压等易发病，早期无症状，后期有蛋白尿等；糖尿病视网膜病变由高血糖致视网膜毛细血管等病变，病程、血糖控制等影响，早期无明显视力改变，后期视力下降等。大血管并发症中冠心病因胰岛素抵抗等致动脉粥样硬化累及冠脉，病程长、合并相关疾病等风险高，有心绞痛等表现；脑卒中因高血糖致血管内皮损伤促动脉粥样硬化累及脑血管，血糖等控制不佳、肥胖等增加风险，有不同表现。神经并发症中周围神经病变由高血糖致神经细胞等病变，病程长、血糖差易发病，有手足感觉运动异常；自主神经病变与高血糖致神经纤维病变有关，病程长易发病，累及多系统有相应表现。
发病机制：主要与高血糖导致的肾脏血流动力学改变、细胞因子参与等有关。长期高血糖使肾小球内高压、高灌注、高滤过，损伤肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞，进而影响肾脏的滤过和重吸收功能。
影响因素：糖尿病病程较长的患者更易发生，若患者同时合并高血压，会加重肾脏损害。对于儿童糖尿病患者，若血糖控制不佳，也可能逐渐出现肾脏病变相关指标异常，如尿微量白蛋白排泄率增高等。
表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿、高血压等，晚期可发展为肾衰竭。
糖尿病视网膜病变：
发病机制：高血糖引起视网膜毛细血管周细胞凋亡、内皮细胞损伤，导致视网膜缺血缺氧，进而刺激新生血管形成等一系列病理改变。
影响因素：糖尿病病程、血糖控制情况等是重要影响因素。一般病程越长，发生视网膜病变的风险越高，血糖控制差会加速病变进展。对于女性糖尿病患者，妊娠期间血糖波动可能影响视网膜病变的发展。儿童糖尿病患者若血糖长期控制不良，也会逐渐出现视网膜病变相关眼底改变，如微动脉瘤、出血、渗出等。
表现：早期可能无明显视力改变，随着病情发展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等，严重时可导致失明。
糖尿病大血管并发症
冠心病：
发病机制：糖尿病患者常存在胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢紊乱等，这些因素促使动脉粥样硬化形成，累及冠状动脉时，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。
影响因素：糖尿病病程较长、合并高血压、血脂异常等情况时，冠心病发生风险显著增加。男性糖尿病患者相对女性更易发生冠心病相关事件。生活方式方面，吸烟、缺乏运动等不良生活方式会加重病情发展。
表现：可出现心绞痛，表现为发作性胸痛，多在活动后或情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物可缓解；严重时可发生心肌梗死，出现剧烈而持久的胸痛、心悸、大汗淋漓等症状，可伴有心律失常、心力衰竭等并发症。
脑卒：
发病机制：糖尿病引起的血管病变不仅累及冠状动脉，还可累及脑血管。高血糖导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成，使脑血管狭窄、闭塞或破裂出血，从而引发脑卒中。
影响因素：血糖控制不佳、高血压、高血脂等是重要危险因素。糖尿病患者发生脑卒中的风险较非糖尿病患者明显增高，且女性糖尿病患者在一些特殊时期，如妊娠或更年期，脑血管病变风险可能有所变化。生活方式中，肥胖、缺乏运动等也会增加脑卒中发生风险。
表现：缺血性脑卒中可表现为突发的一侧肢体无力、麻木、言语不利、口角歪斜等；出血性脑卒中起病急，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等。
糖尿病神经并发症
周围神经病变：
发病机制：高血糖引起神经细胞代谢紊乱、神经纤维节段性脱髓鞘、轴突变性等。主要累及四肢远端神经，以对称性感觉运动神经病变多见。
影响因素：糖尿病病程较长、血糖控制差的患者更易发生。对于儿童糖尿病患者，若血糖长期波动较大，也可能出现周围神经病变相关症状，如手足麻木、刺痛、感觉减退等。
表现：患者常出现手足部对称性的感觉异常，如麻木、针刺样痛、灼热感等，后期可出现感觉丧失，同时伴有不同程度的运动障碍，如手足肌肉无力等。
自主神经病变：
发病机制：自主神经受累与高血糖导致的神经纤维病变有关，可影响心血管、消化、泌尿生殖等多个系统的自主神经功能。
影响因素：糖尿病病程较长是重要影响因素，血糖控制不佳会加重自主神经病变的进展。
表现：心血管系统可出现静息性心动过速、直立性低血压等；消化系统可表现为胃排空延迟、腹泻或便秘等；泌尿生殖系统可出现尿潴留、尿失禁、性功能障碍等。
