牙龈炎是常见口腔疾病，由牙菌斑等局部因素或全身疾病等引起，有牙龈色泽、外形、质地改变及出血等表现，通过口腔检查结合病史诊断，治疗需去除局部刺激因素，预防要保持良好口腔卫生、定期口腔检查、增强机体抵抗力。
一、牙龈炎的定义
牙龈炎是牙龈组织的炎症，是一种常见的口腔疾病，主要是由牙菌斑等局部因素引起，而非由全身疾病所导致的。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，若未能及时清除，就会引发牙龈的炎症反应。
二、牙龈炎的病因
1.牙菌斑：是引发牙龈炎的始动因子。口腔中的细菌会粘附在牙齿表面形成牙菌斑，细菌在牙菌斑内代谢食物残渣等产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑容易堆积，患牙龈炎的风险较高。
2.局部刺激因素
牙石：牙石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及沉积物，包括龈上牙石和龈下牙石。它会持续刺激牙龈，促进牙龈炎症的发生和发展。比如，一些人由于口腔卫生维护不佳，牙石逐渐形成并刺激牙龈。
食物嵌塞：食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈红肿、出血等牙龈炎症状。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易出现食物嵌塞情况，进而引发牙龈炎。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎。比如，制作粗糙的假牙边缘可能会反复摩擦牙龈，引发炎症。
3.其他因素
内分泌因素：在青春期、妊娠期等特殊时期，人体内的激素水平发生变化，会影响牙龈组织对局部刺激因素的反应性，使牙龈更容易发炎。例如，妊娠期女性由于孕激素水平升高，牙龈对牙菌斑等刺激的敏感性增加，容易发生妊娠期牙龈炎。
系统疾病：一些全身性疾病也可能影响牙龈健康，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生牙龈炎症，且炎症不易控制。另外，白血病等血液系统疾病也可能首先表现为牙龈的肿胀、出血等牙龈炎症状。
三、牙龈炎的临床表现
1.牙龈色泽改变：正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时牙龈颜色变为鲜红或暗红色。这是因为牙龈组织充血，血管扩张所致。
2.牙龈外形改变：牙龈变得肿胀，边缘变厚，不再紧贴牙齿。健康牙龈的边缘是菲薄且贴合牙齿的，而发炎的牙龈会呈现肿胀膨出的状态。例如，龈乳头会变得圆钝肥大，部分可呈球状突起。
3.牙龈质地改变：牙龈组织变得松软脆弱，缺乏弹性。正常牙龈质地坚韧，而发炎的牙龈用探针等触碰时容易出血，质地变软。
4.牙龈出血：这是牙龈炎常见的症状之一，常在刷牙、咬硬物、进食时出现牙龈出血，有时在晨起时可见口腔唾液中带有血迹。比如，刷牙时轻轻一碰牙龈就会出血。
四、牙龈炎的诊断
1.口腔检查：医生通过视诊观察牙龈的色泽、外形、质地等情况，用探针检查牙龈的探诊出血情况（PDI）等。正常牙龈探诊时不会出血，而牙龈炎患者探诊时容易出血。同时，会检查牙菌斑、牙石的分布情况等局部刺激因素。
2.结合病史：了解患者的口腔卫生习惯、是否处于特殊生理时期（如青春期、妊娠期）、是否患有全身性疾病等病史，有助于综合判断是否为牙龈炎以及明确病因。
五、牙龈炎的治疗与预防
1.治疗
去除局部刺激因素：通过洗牙（龈上洁治术）清除龈上牙石，对于龈下牙石需要进行龈下刮治术等操作，同时纠正食物嵌塞、修改不良修复体等，去除这些刺激牙龈的因素，从而消除牙龈的炎症。
2.预防
保持良好的口腔卫生习惯：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣。例如，儿童应在家长帮助下养成良好的刷牙习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口；成年人也应坚持良好的口腔卫生维护。
定期口腔检查：建议每6-12个月进行一次口腔检查和洗牙，及时发现和处理牙菌斑、牙石等问题，预防牙龈炎的发生。孕妇等特殊人群更应加强口腔保健，定期检查。
增强机体抵抗力：均衡饮食，摄入富含维生素C、维生素D等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、奶制品等，保持充足的睡眠，适当运动，以提高机体的抵抗力，减少牙龈炎的发生风险。例如，糖尿病患者应积极控制血糖，以降低牙龈炎症的发生几率。
总之，牙龈炎是由多种因素引起的牙龈炎症，了解其病因、临床表现、诊断及防治方法对于维护口腔健康至关重要。不同人群应根据自身特点采取相应的预防和治疗措施，以保持牙龈的健康状态。
