掌骨骨折术后肌腱粘连的治疗需综合患者具体情况，采用物理治疗（含主动被动运动、超声波治疗）、康复训练（含抓握伸展、精细动作训练）、手术治疗（依时机选择行肌腱松解术）及药物辅助（抗炎药物）等综合方案以最大程度恢复手部功能，要考虑年龄等因素，各治疗手段需精准适配不同患者状况。
一、物理治疗
（一）主动与被动运动
1.早期阶段：在掌骨骨折术后早期，若患者情况允许，应在医生指导下进行适度的主动与被动运动。主动运动是患者依靠自身力量进行的关节活动，如缓慢地屈伸掌指关节等，能促进局部血液循环，防止肌腱粘连进一步加重；被动运动则需由医护人员或家属协助进行，活动幅度要适中，以不引起剧烈疼痛为度，同样有助于维持肌腱的活动度，减少粘连发生。对于儿童患者，要特别注意动作轻柔，避免因不配合或操作不当造成二次损伤。
2.渐进阶段：随着骨折愈合情况逐渐稳定，运动幅度和强度可逐渐增加。主动运动要鼓励患者尽力完成，以增强肌肉力量和肌腱的滑动性；被动运动可在医护人员评估后适当加大活动范围，但仍要遵循个体化原则，根据患者的恢复情况调整，考虑到儿童的生长发育特点，需更密切关注其耐受程度。
（二）超声波治疗
1.作用机制：超声波具有机械效应、温热效应等，能促进局部组织的血液循环，加速新陈代谢，有助于松解粘连的肌腱。通过超声波的作用，可使粘连的肌腱纤维变得松散，改善肌腱的滑动功能。有研究表明，一定频率和强度的超声波治疗对减轻肌腱粘连有一定效果。
2.应用方式：一般由专业医护人员操作，将超声波探头置于治疗部位，根据患者的具体情况设定合适的参数进行治疗。对于不同年龄的患者，要根据其组织的耐受性等调整治疗条件，儿童患者由于组织相对娇嫩，更要精准把控参数。
二、康复训练
（一）针对性手部功能训练
1.抓握与伸展训练：设计专门的抓握训练，如使用不同大小和质地的物体让患者进行抓握练习，从简单的握力球开始，逐渐过渡到握取更复杂的物品，以增强手部抓握肌肉的力量和肌腱的协调性；伸展训练则包括缓慢地将手指伸展到最大程度并保持一段时间，再缓慢收回，反复进行，有助于恢复肌腱的正常伸展功能。在训练过程中要考虑患者的年龄差异，儿童的手部力量和协调能力发展尚未成熟，训练内容和强度要符合其生长阶段特点。
2.精细动作训练：进行如穿珠子、系鞋带等精细动作训练，这对恢复手部的精细功能至关重要，能促进肌腱与周围组织的良好协调。对于不同年龄患者，精细动作训练的难度要逐步提升，儿童患者可从简单的拼图等游戏式训练入手，逐步过渡到更精细的动作练习。
三、手术治疗
（一）手术时机选择
1.一般情况：当物理治疗和康复训练效果不佳，肌腱粘连严重影响手部功能时，可考虑手术治疗。手术时机的选择很关键，一般在骨折愈合相对稳定，局部炎症反应基本消退后进行，但也要根据患者的整体状况，如年龄、全身健康情况等综合判断。儿童患者由于自身修复能力相对较强，但肌腱粘连严重影响功能时也需及时评估手术必要性。
2.个体化评估：医生会通过详细检查，如手部的活动度、肌力测试等，评估肌腱粘连的程度和对手部功能的影响程度，从而确定最佳手术时机。对于年龄较小的儿童，要充分考虑其生长发育过程中手术对后续手部功能发育的影响，谨慎权衡手术利弊。
（二）手术方式
1.肌腱松解术：是治疗肌腱粘连的常用手术方法，通过手术将粘连的肌腱进行松解，恢复肌腱的正常滑动。手术中会仔细分离粘连的组织，尽量保留肌腱的血运和正常结构。对于不同年龄患者，手术操作要更加精细，儿童患者的肌腱等组织更纤细，操作时需格外小心，避免损伤周围重要结构。
四、药物辅助
（一）抗炎药物
1.作用：在康复过程中，若局部存在一定程度的炎症反应，可辅助使用抗炎药物来减轻炎症，为肌腱的恢复创造良好环境。但药物使用需谨慎，尤其要考虑患者年龄因素，低龄儿童要避免使用不适合的抗炎药物。
2.选择与注意：一般根据患者情况选择合适的抗炎药物，如非甾体类抗炎药等，但要严格遵循医疗规范，避免滥用药物，同时关注药物可能带来的不良反应，对于儿童患者要密切观察用药后的反应。
总之，掌骨骨折术后肌腱粘连的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、骨折愈合状况等，采取物理治疗、康复训练、手术治疗等多种手段相结合的综合治疗方案，以最大程度恢复手部功能。
