膝盖骨裂或骨折有疼痛、肿胀、畸形等症状表现，可通过X线、CT、MRI等影像学检查辅助诊断，医生会进行压痛和活动度等体格检查来判断是否存在膝盖骨裂或骨折，不同年龄人群在症状表现、检查及诊断时各有特点，有既往膝关节病史等情况的人群需仔细鉴别。
一、症状表现
1.疼痛
骨折或骨裂处通常会有较为剧烈的疼痛，且在活动膝盖或按压时疼痛会明显加剧。不同年龄段人群疼痛感受可能有所不同，儿童可能因表达能力有限而表现为哭闹不安等异常行为；老年人可能对疼痛的耐受度相对降低，但疼痛程度往往也很显著。有既往膝关节病史的人群，再次出现骨裂或骨折时疼痛可能更难缓解，且疼痛性质可能与既往病史引起的疼痛有所不同。
例如，运动损伤导致的膝盖骨裂或骨折，受伤当时就会感到膝盖部位突然的刺痛或剧痛。
2.肿胀
受伤后膝盖处会出现肿胀，这是因为骨折或骨裂会引起局部血管破裂出血，导致组织间液积聚。肿胀程度因损伤程度而异，严重的骨裂或骨折可能会在短时间内出现明显的肿胀，皮肤可能会发亮。儿童的组织修复和代偿能力相对较强，但肿胀的观察也需及时；老年人血液循环相对较慢，肿胀消退可能更慢。有膝关节慢性疾病的人群，受伤后肿胀可能会更严重且恢复更困难。
比如，从高处跌落导致膝盖骨折，很快就可见膝盖部位肿胀明显。
3.畸形
严重的骨裂或骨折可能会导致膝盖部位出现畸形，如膝盖外观形态异常，与对侧正常膝盖对比明显不同。这种情况在暴力损伤导致的骨折中较为常见。不同年龄人群畸形表现可能不同，儿童骨骼的可塑性相对较高，但严重骨折时畸形也会很明显；老年人骨骼脆性增加，畸形可能更容易出现。有膝关节手术史等情况的人群，出现畸形时需要更仔细鉴别是否为新的骨裂或骨折引起。
像车祸伤导致膝盖骨折，可能会出现膝盖明显的畸形改变。
二、影像学检查
1.X线检查
X线是初步判断膝盖是否骨裂或骨折的常用检查方法。它可以发现明显的骨折线等情况。对于不同年龄人群，X线检查的操作和解读需注意。儿童骨骼在发育过程中，一些骨裂可能在X线上显示不明显，需要结合临床症状综合判断；老年人骨质可能有疏松等情况，有时需要多次X线检查或结合其他检查来明确是否有骨裂或骨折。有膝关节植入物等情况的人群，X线检查可能会受到一定干扰，需要专业医生判断。
例如，通过X线可以清晰看到明显的骨折断裂端等情况。
2.CT检查
CT检查对于一些不明显的骨裂或复杂部位的骨折诊断更有优势。它可以更清晰地显示骨骼的三维结构，有助于发现细微的骨裂等情况。在儿童中，当X线怀疑有骨裂但不明确时，CT检查能更准确地诊断；老年人由于骨质情况复杂，CT能更好地评估骨折的细节。对于有膝关节周围复杂结构损伤怀疑有骨裂或骨折的情况，CT是重要的辅助检查手段。
比如，对于膝盖处一些隐匿性骨裂，CT能够精准发现。
3.磁共振成像（MRI）检查
MRI对于软组织损伤以及早期骨裂的诊断有一定价值。它可以发现骨髓水肿等早期骨裂的迹象。不同年龄人群在进行MRI检查时需要注意相关事项，儿童检查时需尽量配合，避免运动伪影影响结果；老年人如果有心脏起搏器等情况则不能进行MRI检查。对于怀疑有膝盖骨裂但X线和CT初步检查不明确的情况，MRI有助于进一步明确诊断。
例如，在骨裂早期，MRI可发现膝关节周围骨髓的异常信号改变。
三、医生体格检查
1.压痛检查
医生会对膝盖周围进行压痛检查，找到最明显的压痛部位，这往往提示骨裂或骨折的大致位置。不同年龄人群的压痛敏感程度不同，儿童可能对压痛更敏感，会因压痛而哭闹；老年人压痛部位的确定需要医生更细致操作。有膝关节炎症等病史的人群，压痛部位可能与单纯骨裂或骨折引起的压痛部位有所重叠，需要医生仔细鉴别。
比如，医生按压膝盖某一特定区域时，患者会出现明显疼痛，提示该区域可能有骨裂或骨折。
2.活动度检查
检查膝盖的活动度，观察在主动或被动活动膝盖时是否存在异常受限或异常活动。儿童由于关节发育不完全，活动度检查需考虑正常范围；老年人关节可能存在退变，活动度检查能帮助判断是否有骨裂或骨折导致的活动异常。有膝关节手术史的人群，活动度检查要对比对侧正常膝盖情况，以判断是否因新的骨裂或骨折引起活动度改变。
例如，正常膝盖可以有一定范围的屈伸活动，而骨裂或骨折时屈伸活动可能受限或出现异常的摩擦感等。
