肺结核的症状包括全身症状如发热（午后低热、可伴盗汗）、乏力；呼吸系统症状如咳嗽（早期轻微干咳或伴少量白黏痰）、咳痰（早期量少，合并其他细菌感染时量增、性质变）、咯血（少数早期痰中带血）；其他症状如胸痛（隐痛或钝痛、与呼吸运动有关）、呼吸困难（病变范围广时活动后出现，儿童呼吸频率增快、老年人更早更重）。
一、全身症状
1.发热
多数早期肺结核患者会出现低热情况，一般是午后低热，体温在37.3-38℃之间，这是因为结核分枝杆菌在体内引发免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说，由于其免疫系统尚不完善，发热可能相对更易出现且波动可能较成人大；而老年人由于机体免疫力下降，有时发热症状可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显。生活方式上，长期劳累、营养不良等会使机体抵抗力降低，更容易出现发热等全身症状。有基础病史的患者，如患有糖尿病等慢性疾病，其免疫功能受影响，发热可能更难控制且持续时间可能较长。
还可能伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗，醒后汗止。这是因为结核杆菌感染后，机体代谢加快，植物神经功能紊乱，导致夜间出汗。儿童盗汗可能表现为被褥潮湿；老年人盗汗需注意是否因体虚等因素加重，要及时关注出汗量及伴随症状。
2.乏力
患者常感到全身无力，活动耐力下降。这是由于结核杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时机体为了对抗结核杆菌的感染，处于高代谢状态，导致患者感觉疲惫。儿童可能表现为玩耍时容易疲劳、不爱活动；老年人则可能在日常简单活动后就出现明显乏力，影响日常生活自理能力。生活方式上，长期缺乏运动、睡眠不足等会加重乏力感；有慢性病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，本身存在呼吸功能障碍，加上结核感染，乏力症状会更突出。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽
早期多为轻微咳嗽，呈干咳或伴有少量白色黏痰。这是因为结核杆菌刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道的炎症反应，导致咳嗽。儿童咳嗽可能不典型，有时仅表现为偶尔的轻咳；老年人由于呼吸道黏膜萎缩等原因，咳嗽可能相对不剧烈，但也可能持续存在。生活方式中，长期吸烟的人，其呼吸道本身处于损伤状态，感染结核杆菌后咳嗽可能更易发生且症状可能更明显；有过敏史的患者，呼吸道敏感性高，结核感染时咳嗽可能更频繁。
2.咳痰
部分患者可出现咳痰，早期痰量较少。如果合并有其他细菌感染，痰量可能会增多，且痰液性质可能发生变化，如变为脓性痰。对于儿童，咳痰可能不会主动咳出，需要家长观察其口腔内分泌物情况；老年人咳痰无力，可能会导致痰液在呼吸道内积聚，增加肺部感染的风险。生活方式上，长期处于空气污染环境中的人，呼吸道更容易受到刺激，感染结核后咳痰情况可能更复杂；有哮喘病史的患者，结核感染时咳痰可能与哮喘发作时的痰液性状不同，需要仔细鉴别。
3.咯血
少数早期肺结核患者会出现痰中带血的情况，这是由于结核病变使肺部毛细血管通透性增加，或病变累及小血管导致破裂出血。儿童咯血相对少见，但一旦出现需高度重视，可能提示病变较为活跃；老年人咯血时要警惕是否有其他严重疾病并存，如肺癌等，因为老年人是多种肺部疾病的高发人群。生活方式中，剧烈运动可能会加重咯血情况，所以患者应避免过度劳累；有高血压病史的患者，咯血时要注意血压变化，因为血压波动可能影响病情。
三、其他症状
1.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，多为隐痛或钝痛，部位不固定，与呼吸运动有关。这是因为结核病变累及胸膜，引起胸膜炎症，呼吸时胸膜摩擦导致胸痛。儿童胸痛可能表述不清，需要家长观察其是否有哭闹、烦躁等异常表现；老年人胸痛可能容易被忽视，因为老年人可能同时患有多种心血管疾病，需要仔细鉴别是结核性胸痛还是心血管疾病引起的胸痛。生活方式上，过度深呼吸等可能会加重胸痛，所以患者应注意呼吸幅度；有胸膜炎病史的患者，结核感染时胸痛可能更易复发且症状可能更明显。
2.呼吸困难
早期一般不明显，但如果病变累及范围较广，可能会出现活动后呼吸困难。这是因为肺部组织受到结核杆菌破坏，肺的通气和换气功能受到影响。儿童呼吸困难可能表现为呼吸频率增快；老年人由于本身肺功能有所下降，结核感染后呼吸困难可能更早出现且程度可能更重。生活方式中，肥胖等因素会增加呼吸负担，加重呼吸困难；有慢性支气管炎病史的患者，结核感染后呼吸困难会进一步加重，需要密切关注呼吸状况。
