陈旧性骨折治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于骨折愈合好、移位不明显等情况，有手法复位和外固定等措施；手术治疗适用于骨折移位明显影响功能等情况，有切开复位内固定和截骨矫形术等方式，康复治疗分早期、中期、后期，不同人群如儿童、老年人、青壮年治疗有不同特点，儿童塑形能力强，老年人需关注骨质疏松，青壮年根据情况选择治疗但要遵原则。
适应证：对于骨折愈合较好、移位不明显且不影响功能的陈旧性骨折可考虑保守治疗，如儿童的一些青枝骨折等情况，但需根据具体骨折部位和患者整体情况判断。对于一些骨折端有部分纤维连接，但无明显移位，且患者身体状况不适合手术的老年患者也可能采用保守治疗。
具体措施：包括手法复位、外固定等。手法复位需要经验丰富的医生进行，通过适当的手法使骨折端恢复对位，然后使用石膏、支具等进行外固定，固定时间根据骨折部位和愈合情况而定，一般需要数周甚至数月，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
手术治疗
适应证
骨折移位明显影响功能：例如四肢长骨陈旧性骨折导致肢体短缩、成角或旋转畸形，严重影响肢体的正常活动功能，如肱骨髁上陈旧性骨折导致肘关节屈伸和旋转功能受限，就需要考虑手术治疗。
骨折不愈合：经过一定时间的保守治疗后，骨折端仍未出现连续骨痂通过，骨折线清晰，有骨不连的表现，这种情况下通常需要手术干预，如胫骨中下1/3部位的陈旧性骨折不愈合。
合并神经血管损伤：陈旧性骨折伴有神经、血管损伤，且通过保守治疗无法解决神经、血管受压或损伤情况时，需要手术治疗，如陈旧性锁骨骨折合并臂丛神经损伤等情况。
手术方式
切开复位内固定：通过手术切开暴露骨折部位，准确复位骨折端后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定，这种方式可以较好地恢复骨折的解剖对位，有利于骨折愈合和功能恢复。例如股骨陈旧性骨折采用切开复位钢板内固定术。
截骨矫形术：对于陈旧性骨折导致明显畸形愈合，影响功能和外观的情况，可采用截骨矫形术，将畸形的骨段截断后重新拼接，恢复正常的肢体力线和功能，如陈旧性跟骨骨折畸形愈合导致足弓异常，可行跟骨截骨矫形术。
康复治疗
早期康复
对于手术患者：术后早期在医生指导下进行肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩，同时进行邻近关节的活动，避免关节僵硬，一般术后1-2天即可开始。
对于保守治疗患者：外固定期间也需要进行未固定关节的主动活动和固定关节的肌肉等长收缩锻炼，促进血液循环，防止肌肉废用性萎缩和关节粘连。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加关节活动度训练和肌力训练。例如骨折后2-3周，根据骨折愈合情况，在保护下进行骨折部位邻近关节的主动或助力关节活动度训练，如陈旧性前臂骨折外固定期间，进行腕关节和肘关节的活动度训练；同时进行抗阻肌力训练，使用合适的阻力器械增加肌肉力量。
后期康复
当骨折达到临床愈合标准后，进行全面的功能恢复训练，包括平衡训练、步态训练等，以恢复肢体的正常功能，使患者能够恢复日常生活和工作能力。例如陈旧性下肢骨折患者，在骨折愈合后进行行走训练，从扶持行走逐渐过渡到独立行走，并进行平衡训练，提高行走的稳定性。
不同人群陈旧性骨折治疗的特点
儿童：儿童陈旧性骨折相对成人愈合能力较强，但也需要根据骨折具体情况处理。例如儿童陈旧性青枝骨折，多采用保守治疗，外固定时间相对较短，因为儿童骨的塑形能力强，通过后期的生长发育可能会逐渐纠正一些轻微的畸形。但对于一些儿童陈旧性骨折出现明显移位影响生长发育的情况，可能需要手术治疗，但手术需更加谨慎，尽量选择对儿童生长影响较小的手术方式和内固定材料。
老年人：老年人陈旧性骨折往往合并骨质疏松等情况，治疗上需要更加关注骨质疏松的治疗。保守治疗时外固定需要更加稳妥，防止固定失效；手术治疗时要考虑老年人的全身状况，如心肺功能等，选择合适的手术方式和内固定材料，术后康复要更加注重安全性和循序渐进，因为老年人身体机能相对较弱，康复过程中要避免过度活动导致再次损伤。
青壮年：青壮年陈旧性骨折如果没有严重的全身疾病，治疗上可根据具体情况选择保守或手术治疗，但相对来说手术治疗的适应证把握可能相对宽松一些，因为青壮年对功能恢复的要求较高，通过手术往往能更好地恢复解剖结构和功能，但也需要严格掌握手术适应证，遵循骨折治疗的原则。
