小儿鼻炎有局部症状如鼻塞、流涕、打喷嚏,全身症状包括头痛头晕、发热、乏力食欲减退等,不同类型鼻炎有特殊表现,如过敏性鼻炎与过敏相关及受年龄影响,感染性鼻炎分病毒和细菌感染型且细菌感染性鼻炎易引发并发症,鼻炎还会影响小儿睡眠和生长发育。
一、症状表现
(一)局部症状
1.鼻塞:小儿鼻炎时鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多可导致鼻塞,年龄较小的患儿可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况。对于婴幼儿,还可能表现为吃奶时哭闹不安,因为鼻塞影响呼吸和吃奶。不同类型鼻炎鼻塞特点有差异,例如过敏性鼻炎引起的鼻塞,通常呈间歇性或交替性,与接触过敏原等因素相关;而感染性鼻炎导致的鼻塞可能持续时间相对较长且程度相对较重。
2.流涕:流涕是小儿鼻炎常见症状之一。清水样涕多见于过敏性鼻炎,特别是接触过敏原后,鼻腔黏膜分泌大量稀薄分泌物;而感染性鼻炎初期多为清水样涕,随着病情发展可变为黏液性或脓性涕。例如细菌感染引起的鼻炎,流涕可为黄色脓性。
3.打喷嚏:过敏性鼻炎患儿常出现频繁打喷嚏,每天数次阵发性发作,每次多于3个喷嚏,多在接触过敏原后立即发生;感染性鼻炎也可能出现打喷嚏症状,但相对过敏性鼻炎来说频率可能稍低。
(二)全身症状
1.头痛、头晕:部分小儿鼻炎患儿可能出现头痛、头晕症状,尤其是鼻窦炎引发的鼻炎,炎症累及鼻窦时可导致头部闷痛、胀痛等,年龄稍大的儿童可能会表述头痛部位,而年幼儿童可能表现为烦躁不安、精神不佳等。
2.发热:感染性鼻炎如由细菌或病毒感染引起时,可能出现发热症状,体温可呈低热或中度发热,一般病毒感染引起的发热可能相对较轻且持续时间较短,细菌感染引起的发热可能相对顽固一些。例如急性化脓性鼻窦炎常伴有发热、畏寒等全身症状。
3.乏力、食欲减退:由于鼻炎导致呼吸不畅、身体不适等,小儿可能出现乏力、精神萎靡,进而影响食欲,出现食欲减退的情况,长期如此可能会影响小儿的生长发育,尤其是在营养摄入不足的情况下。
二、不同类型鼻炎的特殊表现
(一)过敏性鼻炎
1.与过敏相关的表现:除了上述局部和全身症状外,患儿往往有过敏史,可能伴有眼痒、结膜充血等眼部过敏表现,部分患儿还可能出现皮肤过敏症状,如湿疹、荨麻疹等,在接触过敏原(如花粉、尘螨等)后这些过敏表现会更加明显。例如在花粉季节,过敏性鼻炎患儿接触花粉后,鼻塞、流涕、打喷嚏等症状会加重,同时眼部瘙痒、皮肤出现皮疹等情况也会更显著。
2.年龄对表现的影响:婴幼儿过敏性鼻炎可能症状不太典型,更多表现为揉鼻子、鼻塞、流涕等,由于不会准确表达不适,可能通过一些行为来体现,如频繁用手揉鼻子、睡眠时不安稳等;而学龄期儿童可能更能明确表述鼻部不适以及伴随的眼部、皮肤等过敏表现。
(二)感染性鼻炎
1.病毒感染性鼻炎:多由鼻病毒、流感病毒等引起,起病较急,初期为清水样涕,随后可能伴有轻度发热、咳嗽等上呼吸道感染症状,病程一般在1-2周左右可自行缓解,但如果合并其他并发症则病程可能延长。例如小儿感染鼻病毒后,先出现鼻塞、流涕,接着可能有低热、咳嗽,经过适当休息和对症处理多可恢复。
2.细菌感染性鼻炎:常由链球菌、葡萄球菌等感染引起,流涕可为脓性,全身症状相对更明显,如高热、精神萎靡等,病情发展相对较快,如果不及时治疗可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。例如急性细菌性鼻炎患儿体温可高达39℃以上,持续不退,同时鼻塞严重、脓涕多,需要及时应用抗生素等进行治疗。
三、伴随症状及相关影响
(一)对睡眠的影响
小儿鼻炎导致鼻塞、流涕等症状会严重影响睡眠质量。睡眠时鼻腔通气不畅,患儿可能会出现打鼾、呼吸暂停等情况,长期睡眠不佳会影响小儿的生长激素分泌,进而影响身高发育,还会导致小儿白天精神不振、注意力不集中等,对学习和生活产生不良影响。例如过敏性鼻炎患儿夜间睡眠时因为鼻塞可能频繁醒来,影响深度睡眠,从而影响身体的正常生长代谢。
(二)对生长发育的影响
由于鼻炎引起呼吸不畅、食欲减退等,小儿可能摄入营养不足,再加上睡眠质量差影响生长激素分泌,会对小儿的身高、体重增长以及智力发育等产生一定影响。尤其是处于生长发育关键时期的婴幼儿和儿童,长期鼻炎不愈可能导致生长发育落后于同龄儿童。例如患有慢性鼻炎的小儿,身高、体重增长可能较缓慢,智力发育也可能受到一定程度的影响,表现为学习能力相对较弱等。