可通过观察鼻塞（鼻咽癌多为单侧进行性，普通鼻炎多为双侧交替性或间歇性）和涕中带血（鼻咽癌常为回吸性涕中带血且反复，其他情况相对不同）初步判断，再结合鼻咽部磁共振成像（MRI，可清晰显示鼻咽部结构，见异常信号影等）、鼻咽部CT检查（能发现占位、骨质破坏等）辅助，还可经间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查观察，另外儿童、老年人、女性孕期有特殊注意事项，最终明确需病理活检，以上为初步排除鼻咽癌的辅助手段。
一、症状观察初步判断
1.鼻塞情况：鼻咽癌引起的鼻塞多为单侧进行性鼻塞，即一侧鼻子逐渐不通气且呈加重趋势；而普通鼻炎导致的鼻塞可能是双侧交替性或间歇性鼻塞，可通过观察鼻塞的单侧/双侧、进行性/间歇性等特点初步区分，但这只是初步线索，不能据此确诊或排除鼻咽癌。例如普通鼻炎患者可能因受凉等因素出现双侧鼻腔交替性堵塞，感冒时也可能双侧鼻塞但一般随感冒好转而改善，而鼻咽癌患者鼻塞会持续加重且多为单侧。
2.涕中带血表现：鼻咽癌患者常表现为回吸性涕中带血，即吐出来自鼻腔的分泌物时带有血丝，这种情况可能反复出现；而一些鼻腔黏膜干燥引起的出血，多为偶尔擤鼻涕时鼻涕中带少量血丝，且相对不反复出现。但需注意，其他如鼻腔炎症、鼻息肉等也可能出现涕中带血情况，所以这只是辅助观察点。
二、影像学检查辅助
1.鼻咽部磁共振成像（MRI）：MRI对软组织分辨力高，能清晰显示鼻咽部结构。通过MRI检查可观察鼻咽部黏膜是否有异常增厚、是否有占位性病变等情况。鼻咽癌在MRI上多表现为鼻咽部黏膜增厚、软组织肿块等异常信号影。例如鼻咽癌患者的MRI图像中常可见鼻咽部病灶T1加权像呈等信号或稍低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描时病灶有强化等表现。通过MRI检查可以较为直观地了解鼻咽部的大体病变情况，是排除鼻咽癌的重要影像学手段之一。
2.鼻咽部CT检查：CT检查可以清楚显示鼻咽部的骨性结构等情况，能发现鼻咽部是否有占位、骨质是否有破坏等。鼻咽癌患者可能出现鼻咽部软组织肿块，还可能伴有颅底骨质破坏等表现。例如鼻咽癌侵犯颅底时，CT上可看到相应部位的骨质有破坏征象。但相对MRI而言，CT对软组织的分辨力不如MRI，不过两者结合可以更全面地评估鼻咽部情况，帮助排除鼻咽癌。
三、鼻咽镜检查
1.间接鼻咽镜检查：医生通过间接鼻咽镜可以观察鼻咽部的情况，能看到鼻咽部黏膜是否光滑、有无新生物等。如果鼻咽部黏膜光滑，没有明显的新生物等异常表现，相对提示鼻咽癌的可能性较低，但也有一定局限性，因为间接鼻咽镜观察可能受操作限制，有些部位观察不够清晰。例如对于一些早期、病变较隐匿的情况可能观察不全面。
2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜可以更清晰、直观地观察鼻咽部，能发现微小的病变。医生可以在直视下观察鼻咽部黏膜有无充血、糜烂、新生物等，还可以对可疑病变部位进行活检，这是明确诊断是否为鼻咽癌的重要步骤。如果通过鼻咽镜检查未发现明显异常的新生物，且黏膜无异常改变，结合其他检查综合判断，可在一定程度上辅助排除鼻咽癌，但最终确诊还需要病理依据。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现类似症状时，由于儿童表述能力有限，家长更要密切观察0-14岁儿童鼻塞、涕中带血等情况。儿童患鼻炎等疾病相对常见，但也不能忽视鼻咽癌的可能。在进行检查时，儿童可能不太配合，需要医护人员有更多的耐心和合适的检查方式，如电子鼻咽镜检查时要轻柔操作，尽量减少儿童的不适。
2.老年人：老年人身体机能下降，患鼻炎等基础疾病的概率增加，同时鼻咽癌也可能在老年人中发生。在进行症状观察和检查时，要考虑老年人可能同时存在多种基础疾病的情况。例如老年人进行MRI或CT检查时要注意其是否有金属植入物等影响检查的因素，在进行鼻咽镜检查时要更加谨慎，避免因操作不当引起老年人不适。
3.女性孕期：女性孕期出现相关症状时，进行检查需要考虑对胎儿的影响。例如进行X线相关的CT检查可能会对胎儿有辐射影响，所以在选择检查方法时要优先选择对胎儿影响小的检查手段，如尽量选择MRI检查等，并向患者充分解释检查的必要性和风险。
需要注意的是，以上方法只是初步排除鼻咽癌的辅助手段，最终明确是否患有鼻咽癌需要结合病理活检等明确的病理学依据。如果有疑似鼻咽癌的相关表现，应及时就医进行规范的全面检查。
