骨折初期需制动固定、冷敷抬高患肢;康复训练分早期、中期、后期逐步进行;饮食要保证营养摄入;还需定期复查观察骨折愈合及关节等情况,以促进骨折恢复和功能改善。
一、骨折初期处理
1.制动与固定
左尺骨鹰嘴骨折后首先要进行制动,可采用石膏托或支具固定,将肘关节固定在适当位置,一般屈曲90°左右,这样可以防止骨折断端进一步移位,减少疼痛和损伤周围组织的风险。对于儿童患者,由于其骨骼生长发育的特点,固定时更要注意松紧度,避免影响血液循环。
若骨折移位明显,可能需要进行手术复位内固定,如采用克氏针、钢板等内固定材料,手术要根据骨折的具体情况选择合适的固定方式,以保证骨折端稳定,利于后续恢复。
2.冷敷与抬高患肢
在骨折后的早期(通常24-48小时内),可以进行局部冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在骨折部位,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛。对于儿童患者,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤皮肤。同时,要将患肢抬高,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀,例如可以在患肢下垫枕头等。
二、康复训练阶段
1.早期康复(骨折后1-2周)
肌肉收缩练习:在骨折固定的情况下,进行上臂和手部肌肉的等长收缩练习。比如,患者可以用力握拳、松开,同时上臂的肌肉进行收紧和放松的练习,每次持续5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,对于儿童患者,要在家长或医护人员指导下进行,确保动作正确且不过度用力。
关节活动度的小范围练习:在骨折固定相对稳定的情况下,逐渐进行肘关节小范围的屈伸活动练习。开始时幅度不宜过大,可在30°-60°左右,每天练习3-5次,每次活动3-5个来回。对于老年患者,由于其关节灵活性和肌肉力量相对较差,活动范围要更缓慢、轻柔地增加。
2.中期康复(骨折后2-6周)
增加关节活动度:随着骨折部位的逐渐稳定,可逐步增加肘关节的屈伸活动范围。可以在医护人员的帮助下或借助简单的康复器械进行辅助练习,如使用肘关节康复训练器,使肘关节屈伸范围逐渐增加到90°左右。对于儿童患者,要根据其恢复情况适当调整训练强度和范围,避免影响骨骼的正常发育。
加强肌肉力量练习:进行抗阻力的肌肉收缩练习,例如可以使用弹力带进行手部的抗阻屈伸练习,或者让患者用健侧手辅助患侧手进行肘关节的屈伸助力练习,逐步增强上臂和前臂肌肉的力量,每次练习10-15分钟,每天2-3组。
3.后期康复(骨折后6周以上)
恢复肘关节全范围活动:通过主动的肘关节屈伸、旋转等活动练习,逐渐恢复到正常的活动范围。可以进行日常生活中的动作模拟练习,如穿衣、梳头、洗脸等动作,逐步增加活动的难度和幅度。对于成年患者,一般可以恢复到接近正常的肘关节活动范围,但对于老年患者,可能难以完全恢复到受伤前的活动水平,但通过康复训练可以最大程度改善功能。
强化功能练习:进行一些功能性的活动练习,如持物、抓握物体等练习,提高上肢的运动功能和协调性。可以进行握力器练习来增强手部握力,或者进行投掷、接球等简单的体育活动来恢复上肢的功能,每次练习根据自身情况逐渐增加时间和强度,每天3-4次。
三、饮食与营养支持
1.营养摄入
骨折恢复需要充足的营养支持,要保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于骨折部位的修复和肌肉的恢复;含钙丰富的食物有牛奶、豆制品、虾皮等,钙是骨骼的重要组成成分,有利于骨折愈合;维生素C丰富的食物如柑橘、草莓、猕猴桃等,可以促进胶原蛋白的合成,维生素D有助于钙的吸收,可通过晒太阳或食用富含维生素D的食物如深海鱼类等来补充。对于儿童患者,要保证营养均衡,以满足其生长发育和骨折恢复的双重需求;对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,要注意食物的易消化性,同时保证营养的充足供应。
四、定期复查
1.复查内容
骨折恢复过程中要定期进行复查,一般每隔1-2周复查一次X线,观察骨折端的愈合情况,包括骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。医生会根据X线检查结果调整康复训练方案。对于儿童患者,由于骨骼生长速度快,复查频率可能相对更高,以便及时发现问题并调整治疗和康复措施。同时,复查时还会检查肘关节的活动度、肌肉力量等情况,根据患者的个体差异和恢复情况进行个性化的康复指导。



