慢性鼻咽炎有局部和全身等多方面症状,局部有鼻咽部不适(异物感、干燥感)、分泌物增多(带少量血丝);全身有头晕、乏力、低热;还会有其他相关症状如咳嗽、嗅觉减退,儿童和老年人因自身特点在症状表现及影响上各有不同。
一、局部症状
1.鼻咽部不适
患者常感觉鼻咽部有异物感,这是因为炎症刺激导致局部黏膜肿胀、分泌物增多等,使得患者总觉得鼻咽部有东西堵着,尤其是在晨起时可能更为明显。这种异物感会影响患者的吞咽等正常生理功能,对于儿童来说,可能会表现出频繁清嗓的动作,这是因为儿童无法准确表达鼻咽部的异物感,只能通过清嗓来缓解不适。
干燥感也是常见的局部症状,炎症会破坏鼻咽部正常的黏膜分泌和保湿功能,使患者感觉鼻咽部干燥,尤其在空气干燥的环境中或者长时间说话后,干燥感会加重。老年人由于身体机能下降,鼻咽部黏膜本身就相对脆弱,更容易出现干燥感,且恢复相对较慢。
2.分泌物情况
分泌物增多是慢性鼻咽炎的典型表现之一,患者可咳出黏脓性分泌物,这些分泌物是由于炎症刺激下,鼻咽部黏膜腺体分泌亢进所致。儿童的呼吸道相对较为敏感,炎症时分泌物增多的情况可能更为明显,而且儿童的咳嗽反射相对较弱,有时分泌物会积聚在鼻咽部,导致咳嗽、咳痰等症状,严重时可能会影响睡眠和饮食。老年人由于呼吸道纤毛运动功能减退,对分泌物的清除能力下降,所以鼻咽部分泌物增多后更不容易排出,容易导致症状持续不缓解。
有时候分泌物中可能会带有少量血丝,这是因为炎症导致鼻咽部黏膜充血、水肿,毛细血管脆性增加,在受到轻微刺激时就容易破裂出血。但一般出血量较少,表现为痰中带血或鼻涕中带血丝。对于有高血压等基础疾病的老年人,本身血管弹性较差,出现血丝的情况需要更加关注,因为高血压可能会加重血管的脆性,增加出血的风险。
二、全身症状
1.头晕、乏力
部分慢性鼻咽炎患者会出现头晕、乏力的症状,这主要是由于长期的炎症刺激导致身体处于一种慢性应激状态,机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时炎症产生的毒素等物质可能会影响神经系统的功能,从而引起头晕、乏力。儿童处于生长发育阶段,身体的代偿能力相对较弱,慢性鼻咽炎引起的头晕、乏力可能会影响其学习和活动能力,表现为注意力不集中、活动耐力下降等。老年人由于本身身体机能衰退,头晕、乏力等症状可能会更加明显,而且容易被忽视,因为老年人常将其归因于年龄增长的正常现象,但实际上可能是慢性鼻咽炎在作祟,需要及时排查。
2.低热
少数慢性鼻咽炎患者会出现低热的情况,一般体温在37.5℃左右,这是因为炎症反应导致机体的免疫功能被激活,产生一系列的炎性介质,引起体温调节中枢的功能紊乱。儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟,对于低热的感知和应对能力与成人不同,而且儿童的免疫系统相对脆弱,慢性鼻咽炎引起的低热可能会对儿童的生长发育产生一定影响,需要密切关注体温变化及其他伴随症状。老年人由于基础代谢率降低,低热时可能症状不典型,容易被忽略,但是低热也会消耗老年人的体力,影响其身体恢复,所以对于老年人出现的不明原因的低热,也需要考虑到慢性鼻咽炎的可能。
三、其他相关症状
1.咳嗽
由于鼻咽部的分泌物刺激咽喉部,患者会出现刺激性咳嗽,尤其是在夜间平卧时,分泌物更容易倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器,导致咳嗽加重。儿童的呼吸道解剖结构与成人不同,咽喉部相对较短,分泌物更容易倒流,所以儿童慢性鼻咽炎引起的咳嗽可能更为频繁,而且有时可能被误诊为支气管炎等疾病。对于儿童咳嗽的情况,需要仔细鉴别病因,除了考虑呼吸道感染等常见原因外,慢性鼻咽炎也是一个需要考虑的因素。老年人由于咽喉部黏膜萎缩等原因,对分泌物的刺激更加敏感,咳嗽症状可能会持续较长时间,而且恢复较慢,在治疗时需要综合考虑其全身情况,选择合适的治疗方法。
2.嗅觉减退
慢性鼻咽炎如果影响到嗅区黏膜,可能会导致嗅觉减退。嗅区黏膜位于鼻咽部上方,炎症累及该部位时,会影响嗅觉感受器对气味的感知。儿童的嗅觉系统还在发育过程中,慢性鼻咽炎引起的嗅觉减退可能会对其早期的感官体验发展产生一定影响,例如可能会影响儿童对食物香味的感知,进而影响食欲。老年人随着年龄增长,嗅觉本身就有一定程度的减退,慢性鼻咽炎导致的嗅觉减退可能会进一步加重其生活不便,例如难以辨别食物是否变质等,需要关注老年人的生活质量变化,及时发现嗅觉减退的情况并进行相应处理。



