颈椎骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗有牵引（依患者情况调整重量时间，儿童需更谨慎）和颈托固定（控制佩戴时间舒适度，不同年龄有差异）；手术治疗有适应证（骨折伴明显脊髓损伤或移位明显非手术难复位，不同年龄把握有别），方式包括前路（直接解除前方脊髓压迫，不同年龄操作有差异）、后路（处理后方病变等，不同年龄需考虑生长发育等）、前后路联合（复杂骨折前后方均病变时采用，不同年龄风险和恢复有别）。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
对于一些轻度的颈椎骨折且没有明显脊髓损伤的患者，可采用牵引治疗。颅骨牵引是常用的方法之一，通过牵引装置对颈椎施加适当的牵引力，以达到复位和固定颈椎的目的。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况进行调整，一般需要在医院内由专业医护人员操作，密切观察患者的颈部症状和神经功能情况。例如，对于年龄较大、身体状况较差不能耐受手术的患者，牵引治疗可以作为一种保守的治疗手段来维持颈椎的稳定性，防止骨折进一步移位。
儿童患者进行牵引治疗时，需要更加谨慎地控制牵引重量和牵引时间，因为儿童的骨骼和肌肉发育尚未完全成熟，过度牵引可能会影响其正常发育。要根据儿童的体重、骨折程度等因素精确计算牵引重量，并且在牵引过程中密切监测儿童的生命体征和颈部情况。
2.颈托固定
当颈椎骨折情况相对稳定，不需要进行持续牵引时，可使用颈托进行固定。颈托能够限制颈椎的过度活动，为骨折的愈合提供稳定的环境。患者可以在医生的指导下选择合适型号的颈托，并在日常生活中佩戴，如在起床、活动等情况下佩戴颈托，但要注意佩戴的时间和舒适度，避免长时间佩戴导致颈部肌肉萎缩等并发症。对于不同年龄的患者，颈托的选择和佩戴要求有所不同。比如，青少年患者在佩戴颈托时要考虑其生长发育的特点，选择合适尺寸且不影响正常生长的颈托；老年患者佩戴颈托时要注意避免颈部皮肤长期受压引起褥疮等问题。
二、手术治疗
1.手术适应证
当颈椎骨折伴有明显的脊髓损伤，出现神经功能障碍，如肢体麻木、无力、大小便失禁等情况时，通常需要进行手术治疗。此外，对于骨折移位明显，通过非手术治疗无法达到复位要求的患者，也需要考虑手术治疗。例如，颈椎骨折后影像学检查显示骨折块明显压迫脊髓，经过评估神经功能有进行性恶化趋势的患者，手术是改善预后的关键。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有差异。儿童颈椎骨折相对较少见，但一旦发生伴有脊髓损伤的情况，手术干预的紧迫性更高，因为儿童的神经恢复潜力相对较大，但如果延误手术可能会导致不可逆的神经损伤；老年患者颈椎骨折合并脊髓损伤时，手术风险相对较高，需要综合评估患者的全身状况、心肺功能等，在保证手术安全的前提下考虑手术治疗。
2.手术方式
前路手术：通过颈部前方的切口，暴露颈椎椎体，进行骨折复位、植骨融合以及内固定等操作。这种手术方式的优点是可以直接解除前方对脊髓的压迫，对于前方有骨折块突出压迫脊髓的情况较为适用。例如，颈椎椎体前方的骨折块导致脊髓受压，前路手术能够更直接地处理前方的病变组织。在不同年龄患者中的应用，儿童前路手术需要更加精细地操作，避免损伤周围的血管和神经组织，因为儿童的解剖结构相对成人更为精细；老年患者进行前路手术时要注意围手术期的管理，如控制基础疾病，因为老年患者往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病，围手术期的平稳过渡对于手术的成功和患者的康复至关重要。
后路手术：通过颈部后方的切口，对颈椎进行减压、内固定等操作。后路手术主要适用于需要进行广泛减压或者颈椎后方结构损伤的情况。例如，颈椎骨折伴有后方韧带损伤等情况，后路手术可以更好地处理后方的病变。对于儿童后路手术，要考虑到儿童脊柱的生长发育，避免过度融合影响脊柱的正常生长；老年患者后路手术同样需要关注全身状况，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
前后路联合手术：当颈椎骨折的情况较为复杂，前后方均有病变需要处理时，可能会采用前后路联合手术。例如，颈椎骨折同时伴有前方和后方的结构损伤，需要同时进行前方和后方的手术操作来达到复位、减压和固定的目的。在不同年龄患者中，前后路联合手术的风险和术后恢复情况也有所不同。儿童患者进行前后路联合手术时，要密切观察术后脊柱的生长发育情况以及神经功能的恢复情况；老年患者则要更加注重手术创伤对全身状况的影响，术后需要更长时间的康复和护理来促进恢复。
