新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环致全身性炎症反应，病原体以细菌为主，感染途径有产前、产时、产后，临床表现多样，诊断靠血常规、血培养等，治疗包括抗生素和支持治疗，预防需从孕期、产时、新生儿期护理入手，低体重儿、有基础疾病、早产儿等特殊人群需特别注意。
一、新生儿败血症感染的定义
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。病原体以细菌为主，也可由真菌、病毒等引起。
二、新生儿败血症感染的病原体及感染途径
病原体：常见的细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌等，近年来机会致病菌和条件致病菌有增加趋势；真菌如白色念珠菌等也可引起新生儿败血症。
感染途径
产前感染：母亲孕期有感染（如泌尿系统感染等），病原体可经胎盘血行感染胎儿。
产时感染：产程延长、胎膜早破等，病原体可由产道上行侵入胎儿。
产后感染：最常见，细菌可从皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入，比如脐部感染是新生儿败血症常见的感染途径，若脐部护理不当，细菌易定植并侵入血液。
三、新生儿败血症感染的临床表现
一般表现：新生儿反应差、嗜睡、拒奶、不哭、不动、体温不稳定等，可表现为体温不升或体温波动，低体重儿尤易出现体温不升。
特殊表现
黄疸：可表现为生理性黄疸消退延迟或退而复现，有时是败血症的唯一表现，这是由于病原体感染影响胆红素代谢等所致。
出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、消化道出血、肺出血等，与凝血功能障碍有关。
休克表现：皮肤苍白、花纹，肢端凉，脉搏细速、尿少或无尿，血压下降等。
其他：可出现呼吸急促、暂停，肝脾肿大等。
四、新生儿败血症感染的诊断
血常规：白细胞计数可增高或降低，中性粒细胞增多、核左移，血小板计数常减少。
血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，应在使用抗生素前尽可能早地进行血培养，同时需做厌氧菌和真菌培养。
C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相蛋白，新生儿败血症时CRP明显升高，且升高程度与感染严重程度相关。
降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时明显升高，病毒感染时正常，对新生儿败血症的诊断和病情评估有一定价值。
五、新生儿败血症感染的治疗
抗生素治疗：一旦怀疑新生儿败血症，在未获得血培养结果前即应选用抗生素治疗，可根据经验选择广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，待血培养结果回报后再根据药敏试验调整抗生素。
支持治疗
保暖：维持新生儿体温稳定，根据新生儿体重、日龄等调节环境温度，使体温保持在36.5-37.5℃。
供氧：有呼吸窘迫时给予吸氧，保持呼吸道通畅。
纠正酸中毒和电解质紊乱：及时纠正新生儿可能存在的酸中毒和电解质失衡，维持内环境稳定。
供给营养：保证足够的热量和液体供应，可经静脉营养或鼻饲喂养，低体重儿、吸吮能力差的新生儿可考虑静脉营养支持。
六、新生儿败血症感染的预防
孕期保健：母亲孕期要注意个人卫生，积极治疗孕期感染性疾病，定期产检，及时发现和处理可能存在的感染因素。
产时护理：产房要严格消毒，接生者要严格遵守无菌操作规范，减少产时感染的机会。
新生儿护理
脐部护理：保持新生儿脐部清洁干燥，每日用碘伏消毒脐部，观察脐部有无红肿、渗液等情况，若有异常及时处理。
皮肤黏膜护理：保持新生儿皮肤清洁，勤换尿布，避免皮肤破损，加强口腔护理，防止口腔感染。
合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中含有多种免疫成分，有助于增强新生儿免疫力，人工喂养时要注意奶瓶、奶嘴的消毒。
七、特殊人群（新生儿）在新生儿败血症感染中的注意事项
低体重儿：低体重儿免疫力更低下，发生败血症的风险更高，护理时要尤其注意保暖、皮肤黏膜护理和喂养管理，密切观察低体重儿的一般状况，如出现反应差、体温异常等情况要及时就医。
有基础疾病的新生儿：如先天性心脏病、呼吸道畸形等新生儿，本身抵抗力差，且基础疾病可能影响病情的发展和预后，要积极治疗基础疾病，同时严格预防感染，一旦出现感染迹象（如发热、拒奶等）要尽早诊断和治疗。
早产儿：早产儿各器官系统发育不成熟，免疫功能更不完善，是新生儿败血症的高危人群，护理时要加强体温管理、呼吸管理、营养支持等，严格执行消毒隔离制度，减少院内感染的机会。
总之，新生儿败血症感染是一种严重的新生儿疾病，需要早期诊断、及时治疗，同时要注重预防，通过加强孕期、产时和新生儿期的护理来降低新生儿败血症的发生风险。
