尺桡骨远端骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗有手法复位外固定、牵引治疗；手术治疗依据移位等情况选择切开复位内固定或外固定架固定；康复治疗分固定期间、拆除外固定后、骨折愈合后不同阶段，分别进行相应功能锻炼。
一、保守治疗
1.手法复位外固定
对于大多数尺桡骨远端骨折，尤其是无明显移位或经过手法复位后位置良好的骨折，可采用手法复位后外固定的方法。首先通过专业的手法将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后根据骨折的具体情况选择合适的外固定装置，如石膏固定。石膏固定需要根据骨折的部位、类型等进行塑形，一般固定时间为4-6周。在儿童患者中，由于其骨折愈合能力较强，石膏固定时间可能相对较短，但也需要密切观察骨折愈合情况。对于老年患者，需要考虑其骨质疏松等因素，在固定过程中要注意避免过度固定导致的并发症。
对于一些不稳定的骨折，可能需要采用小夹板固定等方式。小夹板固定通过夹板的压力来维持骨折端的位置，具有固定可靠、透气性较好等优点，但需要定期调整夹板的松紧度，以适应骨折部位肿胀程度的变化。
2.牵引治疗
对于一些骨折端移位明显、手法复位困难的患者，可采用牵引治疗。牵引分为皮肤牵引和骨牵引。皮肤牵引适用于小儿及年老体弱患者，通过粘贴在皮肤上的牵引带施加牵引力；骨牵引则是通过穿入骨骼的钢针施加牵引力，如尺骨鹰嘴牵引等。牵引可以逐渐拉开骨折端的距离，缓解肌肉痉挛，为后续的复位创造条件，牵引时间一般根据骨折复位情况而定，通常为1-2周。在牵引过程中，要注意观察牵引部位的皮肤情况，防止皮肤损伤，对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要加强护理。
二、手术治疗
1.手术指征
当骨折移位明显，手法复位无法达到满意的解剖复位，如关节面破坏严重、骨折端不稳定且可能影响前臂旋转功能和腕关节功能时，需要考虑手术治疗。例如，骨折导致桡骨远端关节面台阶超过2mm，或者骨折端成角大于10°等情况。对于年轻患者，由于其对功能要求较高，即使骨折移位不是特别严重，但如果影响到关节面的平整，也可能倾向于手术治疗。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨折端，将骨折端准确复位后，采用内固定材料进行固定，常用的内固定材料有钢板、螺钉等。例如，对于复杂的桡骨远端骨折，可采用锁定钢板进行固定，锁定钢板具有良好的生物力学性能，能够提供稳定的固定，有利于骨折的愈合和早期功能锻炼。在手术过程中，要注意保护周围的神经、血管等组织，避免手术并发症的发生。对于老年患者，手术中要考虑到其骨质量较差等因素，选择合适的内固定方式。
外固定架固定：对于一些软组织损伤严重、肿胀明显的患者，或者开放性骨折等情况，可采用外固定架固定。外固定架通过pins或screws穿过骨骼，连接外部的固定装置，这种固定方式对软组织的损伤较小，便于观察和处理伤口，也有利于早期进行关节功能锻炼。但外固定架固定的稳定性相对钢板固定可能稍差，需要根据患者的具体情况进行选择。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
在骨折固定的早期，主要进行手指的屈伸活动、肩部和上臂的肌肉收缩锻炼等。通过手指的屈伸活动可以促进手部的血液循环，防止手指关节僵硬；肩部和上臂的肌肉收缩锻炼可以维持肌肉的力量，避免肌肉萎缩。对于儿童患者，要鼓励其进行简单的主动活动，家长可以帮助其进行轻柔的关节活动，以促进恢复。
2.中期康复（拆除外固定后）
当拆除外固定后，开始进行腕关节和前臂的渐进性功能锻炼。可以进行腕关节的屈伸、旋转等活动，以及前臂的旋前和旋后活动。锻炼要遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动的范围和强度。例如，开始时可以进行轻度的腕关节屈伸活动，每天逐渐增加活动的次数和幅度。在康复过程中，可以配合物理治疗，如热敷、按摩等，促进局部血液循环，加速恢复。对于老年患者，由于其关节活动度恢复可能较慢，需要耐心指导其进行康复锻炼，并根据其身体状况调整锻炼计划。
3.后期康复（骨折愈合后）
骨折完全愈合后，要进行全面的功能恢复锻炼，包括力量训练、协调性训练等。可以进行一些抓握、捏取等精细动作训练，以及负重行走等训练，以恢复腕关节和前臂的正常功能。通过逐渐增加活动的难度和强度，使患者能够恢复到受伤前的生活和工作状态。对于年轻患者，可能需要进行一些高强度的功能恢复训练，而对于老年患者，则要以恢复基本的日常生活功能为主。
