耳鸣的病因多样，外耳病变中外耳道耵聍栓塞、外耳道炎可致耳鸣；中耳病变里分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍会引发耳鸣；内耳病变中突发性聋、噪声性聋、梅尼埃病均与耳鸣相关；全身性疾病方面，心血管系统的高血压、动脉粥样硬化，内分泌代谢的糖尿病、甲状腺功能异常，以及自主神经功能紊乱、自身免疫性疾病等都可能导致耳鸣。
一、耳部疾病相关病因
（一）外耳病变
外耳道耵聍栓塞是常见外耳病变导致耳鸣的原因之一，当耵聍阻塞外耳道时，会影响声音传导，从而引发耳鸣。例如，有研究发现，约一定比例的外耳道耵聍栓塞患者会出现耳鸣症状，耵聍完全阻塞外耳道后，经清理耵聍，耳鸣症状多可缓解。外耳道炎也可引起耳鸣，急、慢性外耳道炎时，炎症刺激外耳道皮肤及周围组织，可导致耳鸣产生，炎症的刺激会影响耳部正常的生理功能，进而引发耳鸣相关症状。
（二）中耳病变
分泌性中耳炎是中耳常见病变导致耳鸣的原因，中耳腔内有积液时，会影响声音的传导，导致中耳传音功能障碍，从而引起耳鸣。临床研究显示，分泌性中耳炎患者中耳鸣的发生率较高，当积液被清除后，部分患者的耳鸣症状可得到改善。咽鼓管功能障碍也是中耳病变相关耳鸣的常见原因，咽鼓管功能异常会使中耳内压力失衡，影响中耳的正常生理环境，进而引发耳鸣，比如上呼吸道感染等因素可能导致咽鼓管功能障碍，从而增加耳鸣发生的风险。
（三）内耳病变
1.感音神经性聋相关：突发性聋是一种突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣症状，其具体发病机制可能与内耳血管痉挛、病毒感染、膜迷路积水等多种因素有关，研究表明，突发性聋患者中耳鸣的发生率可达一定比例，且耳鸣的严重程度与听力损失的程度可能存在一定关联。噪声性聋也是由于长期暴露于噪声环境中导致内耳毛细胞受损，进而引起耳鸣，长期处于高强度噪声环境工作的人群，如工厂工人等，噪声性聋的发生率较高，同时耳鸣也较为常见，噪声对耳蜗的损伤是渐进性的，早期可能仅表现为耳鸣等症状。
2.梅尼埃病：梅尼埃病的典型症状包括发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，其发病机制主要与内耳膜迷路积水有关，内耳膜迷路积水会影响内耳的正常功能，导致耳鸣等一系列症状出现，患者在发作期耳鸣往往会加重，而在间歇期可能会有所缓解，但随着病情的进展，耳鸣可能会持续存在。
二、全身性疾病相关病因
（一）心血管系统疾病
高血压是较为常见的与耳鸣相关的全身性疾病，高血压可导致内耳微循环障碍，影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。研究发现，高血压患者中耳鸣的发生率高于正常人群，血压控制不佳时，耳鸣症状可能会加重，因为高血压会使血管壁增厚、弹性降低，影响内耳毛细血管的血流，进而影响内耳的正常生理功能。动脉粥样硬化也可能与耳鸣相关，动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液供应，当影响到内耳的血液供应时，就可能导致耳鸣发生，动脉粥样硬化是一个全身性的血管病变过程，其对耳部血管的影响会导致耳鸣等耳部症状的出现。
（二）内分泌代谢疾病
1.糖尿病：糖尿病患者容易出现微血管病变，影响内耳的微循环，从而引发耳鸣。长期高血糖状态会导致血管内皮细胞功能受损，使得内耳的毛细血管通透性改变、血流减慢等，进而引起耳鸣。研究显示，糖尿病患者中耳鸣的发生率相对较高，且血糖控制不佳的患者耳鸣症状往往更为明显，因为高血糖会持续损伤血管和神经，对内耳的影响也会持续存在。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能与耳鸣有关。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可能会影响内耳的神经功能而导致耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能通过影响内耳的血液循环等机制引发耳鸣，有研究表明，甲状腺功能异常患者中耳鸣的发生率较正常人群有所增加。
（三）其他全身性疾病
自主神经功能紊乱也可能导致耳鸣，自主神经功能紊乱会影响耳部的自主神经调节，使得耳部的血管、肌肉等功能失调，从而引发耳鸣。例如，长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素可能导致自主神经功能紊乱，进而出现耳鸣症状，不同年龄、性别人群都可能受到自主神经功能紊乱的影响，年轻人群可能因工作压力大等原因出现，老年人群也可能因身体机能变化等因素出现自主神经功能紊乱相关耳鸣。此外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能累及内耳，导致耳鸣发生，自身免疫性疾病会产生自身抗体攻击自身组织，当累及内耳时，就会影响内耳的正常结构和功能，从而引发耳鸣等耳部症状。
