慢性肝炎有多种症状表现,全身症状包括乏力、消瘦;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区症状是肝区隐痛或胀痛、肝大;还可能出现蜘蛛痣、肝掌及内分泌紊乱相关表现,如女性月经失调、男性乳房发育等。
消瘦:部分慢性肝炎患者会出现消瘦情况。这是因为肝脏疾病影响了营养物质的消化、吸收和代谢。患者食欲可能受到一定影响,摄入的营养物质减少,同时肝脏对营养物质的合成、储存等功能异常,导致机体处于消耗状态,长期下来体重逐渐下降。例如一些慢性肝炎的青少年患者,可能会出现身高增长正常但体重不增甚至下降的情况。
消化道症状
食欲减退:慢性肝炎患者往往食欲不佳,对食物缺乏兴趣。这与肝脏分泌胆汁的功能相关,肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪等食物的重要物质,肝脏病变会影响胆汁的分泌和排泄,从而影响脂肪的消化,导致患者食欲减退。不同年龄段的患者表现有所不同,儿童可能表现为吃饭量明显减少,家长可能会发现孩子对以往喜欢的食物也不感兴趣;成年人可能会出现聚餐时食量明显减少的情况;老年人可能会因为食欲减退而导致营养摄入不足,加重身体的虚弱状况。
恶心、呕吐:慢性肝炎患者可能出现恶心,甚至呕吐的症状。这与肝脏功能异常引起的胃肠功能紊乱有关。当肝脏代谢功能失调时,体内的一些毒素不能及时被清除,会刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动和消化功能异常,从而引发恶心、呕吐。对于儿童患者,频繁的恶心、呕吐可能会影响其水分和电解质平衡,需要特别关注;成年人若频繁出现恶心、呕吐可能会影响日常生活和工作;老年人本身胃肠道功能相对较弱,恶心、呕吐可能会导致脱水等更严重的问题。
腹胀:慢性肝炎患者常伴有腹胀症状。主要是由于胃肠道淤血、消化功能减弱以及肠道内气体排出不畅等原因导致。患者腹部会有胀满感,尤其是在进食后更为明显。例如慢性肝炎的成年女性患者,在进食较多食物后可能会明显感觉到腹部发胀,影响进食欲望。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当慢性肝炎患者的肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍时,会导致血液中胆红素浓度升高,从而出现皮肤和巩膜黄染。皮肤会呈现黄色,巩膜(眼白部分)也会变黄。儿童患者如果出现黄疸,可能家长首先发现孩子的眼白变黄;成年人可能自己会发现皮肤颜色逐渐变黄;老年人皮肤相对较薄,黄疸可能更容易被察觉。黄疸的程度可能因病情轻重而异,轻度黄疸可能只是皮肤和巩膜轻度发黄,重度黄疸则全身皮肤明显黄染。
尿色加深:血液中胆红素升高后,经肾脏排泄,会使尿液颜色加深,可呈浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出,导致尿液中胆红素含量增加。儿童患者家长可能会发现孩子的尿液颜色异常;成年人自己能观察到尿液颜色的变化,这也是提示肝脏病变的一个重要信号。
肝区症状
肝区隐痛或胀痛:慢性肝炎患者常出现肝区(右侧季肋部)隐痛或胀痛。这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大,刺激肝包膜上的神经引起。不同患者的疼痛程度有所不同,有的患者可能只是偶尔感觉肝区有轻微的不适,有的患者则会感觉到较为明显的胀痛。儿童患者可能不太会准确表达疼痛,但可能会出现哭闹、不愿意右侧卧位等表现;成年人可以明确指出肝区的疼痛位置和性质;老年人对疼痛的感知可能相对不敏感,但也可能会有肝区不适的感觉。
肝大:通过体格检查可以发现部分慢性肝炎患者肝脏肿大。医生触诊时可感觉到肝脏质地可能会有所改变,如质地偏硬等。儿童患者肝脏肿大可能通过腹部触诊发现;成年人和老年人也可以通过触诊或影像学检查(如B超等)发现肝脏大小的变化。肝脏肿大的程度与病情的活动度等因素有关。
其他症状
蜘蛛痣和肝掌:慢性肝炎尤其是肝硬化患者可能出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症,形似蜘蛛,多出现在上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。肝掌则表现为手掌大鱼际、小鱼际和指尖掌面发红。这是由于肝脏对雌激素的灭活功能减退,导致体内雌激素水平升高引起的。儿童患者较少出现蜘蛛痣和肝掌;成年人和老年人如果出现可能提示肝脏病变较为严重。
内分泌紊乱相关表现:除了蜘蛛痣和肝掌外,慢性肝炎患者还可能出现内分泌紊乱的其他表现,如女性患者月经失调,可能出现月经量减少、月经周期紊乱等;男性患者可能出现乳房发育等情况。这也是因为肝脏对激素的代谢失调导致体内激素平衡被打破。女性患者的月经失调可能会影响其生活和心理状态;男性患者的乳房发育可能会引起心理上的困扰。



