喉咙发炎多由病毒或细菌感染引发，诊断需结合症状、体征及辅助检查；非药物干预包括生活方式调整、饮食管理和物理缓解；药物治疗需根据病因选择抗菌药物、对症治疗药物并注意特殊人群用药禁忌；需预防急性期并发症、警惕慢性化风险并加强高危人群监测；预防措施涵盖疫苗接种、环境控制和免疫调节。
一、喉咙发炎的常见原因及诊断依据
1.1、常见病因
喉咙发炎多由病毒或细菌感染引发，其中病毒感染占比约70%~80%，常见病原体包括腺病毒、流感病毒、冠状病毒等；细菌感染以A组β溶血性链球菌为主，约占10%~30%。此外，过敏原刺激（如花粉、尘螨）、环境刺激（如吸烟、空气污染）、胃食管反流、用嗓过度或免疫功能低下也可能诱发炎症。
1.2、诊断依据
临床诊断需结合症状、体征及辅助检查。典型症状包括咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽，部分患者伴发热（体温≥38℃）、头痛或全身乏力。体征可见咽部黏膜充血、水肿，扁桃体肿大或表面有脓性分泌物。辅助检查中，血常规若显示白细胞计数升高（>10×10/L）且中性粒细胞比例增加（>70%），提示细菌感染可能；咽拭子快速抗原检测或细菌培养可明确病原体类型。
二、非药物干预措施
2.1、生活方式调整
保持室内湿度在40%~60%，可通过加湿器或放置水盆实现，避免干燥空气加重咽部刺激。戒烟并远离二手烟，减少化学物质对咽喉黏膜的损伤。用嗓过度者需控制说话时间，每小时休息5~10分钟，避免长时间高声喊叫或低声耳语。
2.2、饮食管理
优先选择温凉流质或半流质食物，如米粥、藕粉、蛋羹，避免辛辣、过烫或过硬食物（如辣椒、油炸食品、坚果）刺激咽部。每日饮水量需达1500~2000ml，以温水或淡盐水（500ml温水+1/4茶匙盐）漱口为宜，每日3~4次，可减轻黏膜充血。
2.3、物理缓解方法
低温疗法可缓解疼痛，如含服冷藏的水果片（如苹果、梨）或饮用4℃左右的淡茶水，每次含服时间不超过5分钟。局部冷敷可用毛巾包裹冰袋敷于颈部，每次10~15分钟，每日2~3次，需避免直接接触皮肤以防冻伤。
三、药物治疗方案
3.1、抗菌药物使用指征
仅当明确细菌感染（如咽拭子检测阳性、扁桃体化脓）或存在并发症风险（如风湿热病史）时使用抗菌药物。首选青霉素类，如阿莫西林；对青霉素过敏者可选大环内酯类，如阿奇霉素。需强调，病毒感染者使用抗菌药物无效，且可能引发耐药性。
3.2、对症治疗药物
解热镇痛药可缓解发热及咽痛，如对乙酰氨基酚或布洛芬。局部用药包括含服苯佐卡因或利多卡因的含片，通过阻断神经传导减轻疼痛。中药制剂如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液，其抗炎作用经临床研究证实，可辅助改善症状。
3.3、特殊人群用药禁忌
儿童（<12岁）避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征；孕妇需慎用苯佐卡因类含片，可能通过胎盘影响胎儿；哺乳期女性使用抗菌药物时需暂停哺乳，或选择对婴儿影响较小的药物（如头孢类）。
四、并发症预防与监测
4.1、急性期并发症
细菌性咽炎可能引发扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛加剧、张口受限、颈部淋巴结肿大，需通过超声或CT确诊，及时切开引流。中耳炎多见于儿童，表现为耳痛、听力下降，需耳鼻喉科检查明确。
4.2、慢性化风险
反复发作（每年≥3次）可能发展为慢性咽炎，表现为咽部异物感、干燥感，需通过喉镜检查排除肿瘤等器质性疾病。长期胃食管反流患者需监测反流症状，必要时行24小时食管pH监测。
4.3、高危人群监测
免疫抑制患者（如HIV感染者、化疗患者）需每日监测体温及咽部症状，若出现高热、呼吸困难或吞咽困难，需立即就医。儿童患者若持续发热>3天、拒食或嗜睡，提示病情加重，需紧急处理。
五、预防措施与长期管理
5.1、疫苗接种
流感疫苗可降低病毒感染风险，建议每年秋季接种，尤其适用于老年人、慢性病患者及医务人员。肺炎球菌疫苗适用于2岁以上高危人群，如免疫缺陷者、慢性呼吸系统疾病患者。
5.2、环境控制
家庭中定期清洁空调滤网、床品，减少尘螨滋生。公共场所佩戴口罩，避免接触流感患者。学校或办公室出现聚集性病例时，需加强通风（每日至少3次，每次30分钟）。
5.3、免疫调节
均衡饮食保证蛋白质（每日1.0~1.2g/kg）、维生素C（每日75~90mg）及锌（男性11mg/日，女性8mg/日）摄入。适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可增强免疫力，但需避免运动后立即受凉。
