骨折后分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上)进行康复训练,早期有手指屈伸活动、肩部钟摆运动;中期有腕关节屈伸与尺桡偏活动、前臂旋转活动;后期有握力器训练、抗阻训练、日常生活活动能力训练(穿衣、洗漱训练等),训练中要定期复查,出现异常立即停训咨询医生。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手指屈伸活动
作用:促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,同时也有助于整体上肢的血液循环,利于骨折恢复。可以每天多次进行,每次每个手指屈伸10-15次。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也需在医护人员指导下适当进行,避免过度用力;成年患者可根据自身疼痛耐受情况逐步增加活动幅度;对于有基础疾病如糖尿病的患者,需注意控制活动强度,防止因血液循环问题影响骨折愈合。
具体操作:自然放松手臂,逐个手指进行弯曲和伸展动作,拇指可做环绕动作辅助。
2.肩部钟摆运动
作用:活动肩关节,避免肩关节粘连,同时通过重力作用促进上肢血液回流。患者站立或弯腰,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心,做前后、左右的摆动运动,每次摆动10-15次,可进行2-3组。儿童进行该运动时幅度不宜过大,要轻柔;老年患者需根据自身平衡能力,可靠墙进行辅助摆动;有心血管疾病的患者要注意运动时的心率变化,避免因摆动幅度过大导致心率过快引发不适。
具体操作:身体前倾,患侧手臂放松下垂,像钟摆一样自然摆动。
二、中期康复训练(骨折后3-6周)
1.腕关节屈伸与尺桡偏活动
作用:专门针对手腕桡骨骨折部位的关节活动,恢复腕关节的正常活动度。在医护人员评估骨折稳定后开始进行,每天3-4次,每次屈伸和尺桡偏各10-20次。儿童进行时要注意力度,由医护人员判断合适的活动范围;对于从事重体力劳动的成年患者,可能需要更早开始适当活动,但要循序渐进;对于骨质疏松患者,要避免过度用力导致再次损伤。
具体操作:手掌向上时做腕关节背伸动作,手掌向下时做掌屈动作,同时向尺侧和桡侧进行偏斜活动。
2.前臂旋转活动
作用:恢复前臂的旋转功能,这对于日常生活和一些工作技能的恢复很重要。可坐在椅子上,上臂固定,肘部弯曲90度,进行前臂的旋前和旋后动作,每次10-15次,每天2-3组。儿童进行时要注意观察其配合度和耐受情况;对于左侧桡骨骨折的患者,右侧手臂可适当辅助进行旋转活动来带动;对于有神经系统疾病的患者,要特别注意活动时的协调性。
具体操作:以肘部为轴,使前臂做由内向外的旋前和由外向内的旋后动作。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.力量训练
握力器训练
作用:增强手部握力,为恢复日常生活能力做准备。选择合适阻力的握力器,每天练习3-4次,每次持续握5-10秒,重复10-15次。儿童可选择较轻便的握力器,逐渐增加难度;老年患者要根据手部力量情况选择阻力,避免因力量不足导致握力器使用不当;对于术后患者,要在骨折完全愈合后逐步增加握力训练强度。
具体操作:用患侧手部握住握力器,用力握紧后缓慢松开。
抗阻训练
作用:进一步增强手腕及上肢的力量,可使用弹力带进行。将弹力带一端固定,患侧手握住另一端进行抗阻的屈伸、旋转等动作,每组10-15次,每天3-4组。儿童进行抗阻训练时要严格控制弹力带的阻力大小;对于妊娠女性,要注意避免过度用力导致身体不适,可在医生指导下调整训练方案;对于有高血压的患者,运动时要监测血压,避免因血压波动影响康复。
具体操作:借助弹力带的阻力进行手腕相关的各种动作练习。
2.日常生活活动能力训练
穿衣训练
作用:恢复日常生活中穿衣的能力,从简单的衣物开始练习。如先练习穿脱宽松的衣物,逐步过渡到正常衣物。儿童在训练时家长可在旁协助,教导正确的穿衣步骤;对于认知障碍的成年患者,要耐心引导,确保训练安全;对于行动不便的老年患者,可选择容易穿脱的衣物进行训练。
具体操作:尝试自己进行上衣的穿脱、裤子的穿脱等动作。
洗漱训练
作用:恢复洗漱等基本生活能力,如拿取牙刷、杯子等进行刷牙、洗脸等动作。儿童要在家长监督下进行,避免发生意外;成年患者可逐步恢复正常的洗漱流程;对于有肢体协调障碍的患者,可使用辅助器具如长柄牙刷等辅助训练。
具体操作:用患侧手握住牙刷等洗漱用具进行刷牙、洗脸等动作。
康复训练过程中要定期到医院进行复查,根据骨折愈合情况调整康复训练方案。如果在训练过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应立即停止训练并咨询医生。



