新生儿败血症是病原体侵入新生儿血液循环致全身性炎症反应，病因包括自身因素和病原体入侵途径，临床表现有早期非特异性和特异性表现，诊断靠临床表现和实验室检查，治疗分抗生素和支持治疗，预防涉及孕期、产时及新生儿护理，家长需密切观察并严格护理降低风险。
一、新生儿败血症的定义
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。病原体以细菌为主，也可由真菌、病毒等引起。
二、新生儿败血症的病因
1.新生儿自身因素
新生儿免疫系统发育不完善，皮肤、黏膜屏障功能差，如脐残端未完全闭合且易被污染，为细菌侵入提供了途径。早产儿、低出生体重儿免疫功能更低下，发生败血症的风险更高。
年龄小，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500g的新生儿，对感染的抵抗力更弱。
2.病原体入侵途径
产前感染：母亲孕期有感染，如细菌、病毒等可通过胎盘传给胎儿；胎膜早破时间过长，细菌可上行感染胎儿。
产时感染：分娩过程中，如产程延长、消毒不严格等，胎儿可接触到产道中的病原体而感染。
产后感染：最常见，细菌可从皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等侵入。例如，脐部护理不当，细菌从脐部侵入血液循环；皮肤破损、肺炎等也可导致病原体入血。
三、新生儿败血症的临床表现
1.早期非特异性表现
体温异常，可表现为体温不升或发热，早产儿体温不升较为常见。
反应差，表现为嗜睡、拒奶、不哭或哭声低微等。
精神萎靡，面色欠佳，皮肤苍白或发灰。
呼吸改变，可出现呼吸增快或呼吸不规则。
循环系统症状，如四肢凉、皮肤花斑、脉弱、血压下降等休克表现。
2.特异性表现
黄疸，有时是新生儿败血症的唯一表现，可表现为生理性黄疸加重或消退延迟。
肝脾肿大，一般为轻至中度肿大。
出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血、肺出血等。
休克，表现为皮肤苍灰、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）、血压下降、尿少或无尿等。
四、新生儿败血症的诊断
1.临床表现：根据新生儿出现的上述非特异性和特异性表现进行初步判断。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数可增高或降低，中性粒细胞增多、核左移，血小板计数减少等。
C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相蛋白，细菌感染时CRP明显升高，可作为感染的重要指标。
血培养：是诊断新生儿败血症的金标准，应在使用抗生素前抽取静脉血进行培养，同时应做厌氧菌和真菌培养。血培养阳性可明确病原菌，但阴性不能排除败血症。
病原菌抗原检测：可采用免疫学法等检测血中病原菌的抗原，如B族链球菌抗原、大肠杆菌K1抗原等，有助于早期诊断。
五、新生儿败血症的治疗
1.抗生素治疗：一旦怀疑新生儿败血症，在未获得血培养结果前即应使用抗生素，以后根据血培养结果及细菌药敏试验调整抗生素。一般选用两种抗生素联合使用，如青霉素类联合氨基糖苷类（但需注意氨基糖苷类对新生儿的耳毒性和肾毒性），或根据当地病原菌流行特点选用合适的抗生素。
2.支持治疗
保暖：维持新生儿体温在36.5-37.5℃，根据新生儿的体重、日龄等调节中性温度，保证新生儿处于适宜的温度环境中。
供氧：如有呼吸困难、发绀等情况，给予吸氧，保持呼吸道通畅。
纠正酸中毒和电解质紊乱：及时纠正新生儿的酸碱平衡失调和电解质紊乱，维持内环境稳定。
供给充足的营养：保证新生儿摄入足够的热量和液体，可经口喂养或静脉营养支持。
六、新生儿败血症的预防
1.孕期保健
母亲孕期应注意个人卫生，积极治疗自身感染性疾病，如泌尿系统感染等，避免产前感染的发生。
定期进行产前检查，及时发现并处理可能存在的感染因素。
2.产时防护
分娩过程中严格执行无菌操作，如对产程延长、胎膜早破等情况加强监测和处理。
3.新生儿护理
保持新生儿皮肤清洁，勤换尿布，脐部要保持干燥、清洁，避免尿液、粪便污染脐部。
注意口腔、呼吸道等部位的清洁护理，减少病原体侵入的机会。
避免过多的人员接触新生儿，尤其是患有感染性疾病的人员，减少交叉感染的风险。
七、特殊人群（新生儿）的温馨提示
新生儿败血症严重威胁新生儿健康，家长要密切观察新生儿的精神状态、体温、吃奶情况等。一旦发现新生儿有异常表现，应及时就医。在护理新生儿时，要严格遵循无菌操作原则，如护理脐部、更换尿布等操作时要洗手、消毒。同时，要为新生儿提供一个清洁、舒适的生活环境，保证新生儿充足的营养和休息，以增强新生儿的抵抗力，降低新生儿败血症的发生风险。
