股骨颈骨折术后需从休息与体位、康复训练、饮食营养、定期复查、并发症预防等方面进行护理。休息时保证充足且保持正确体位;康复训练分早期、中期、后期逐步进行;饮食要保证营养均衡且避免禁忌食物;定期按要求复查了解愈合情况;预防深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。
一、休息与体位
1.初期休息要求:股骨颈骨折术后需保证充足休息,一般前几周应尽量减少活动。对于年龄较小的儿童,由于其骨折愈合相对较快但仍需注意,要为其提供舒适安静的休息环境,避免过度哭闹导致骨折部位受力。成年人则要避免长时间站立、行走等,防止骨折部位承受过多压力影响愈合。
2.体位注意事项:术后需保持正确体位,一般建议患肢外展中立位,防止髋关节内收、外旋,避免骨折移位。对于老年患者,由于可能存在骨质疏松等情况,更要严格保持正确体位,可使用枕头等辅助工具保持患肢外展中立位。儿童患者在休息及睡觉时也需注意保持正确体位,家长要密切关注,防止患儿不自觉改变体位。
二、康复训练
1.早期康复训练:术后早期可进行肌肉等长收缩训练,如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张练习,促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于儿童患者,要在家长协助下进行适当的小幅度肌肉收缩训练,动作要轻柔,避免过度用力。成年人可逐渐增加收缩强度和时间。
2.中期康复训练:随着骨折愈合进展,可进行关节活动度训练,如在医生指导下进行髋关节屈伸、外展等活动,但要注意活动范围循序渐进,避免暴力活动。老年患者进行关节活动度训练时速度要慢,幅度要适中,防止引起疼痛或再次损伤。儿童患者的关节活动度训练要根据其年龄和骨折愈合情况由专业人员指导进行,确保安全有效。
3.后期康复训练:后期可逐渐增加负重训练,一般在骨折愈合较好时开始部分负重,然后逐渐增加负重程度。对于不同年龄患者,负重训练的进程和程度有所不同。成年人可在医生评估后逐步进行行走等负重活动,儿童患者则要根据骨折愈合情况由医生制定个性化的负重训练计划,确保在安全范围内进行康复。
三、饮食营养
1.营养物质需求:术后康复需要充足营养支持,要保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于组织修复,如瘦肉、鱼类、蛋类等;钙是骨骼愈合的重要元素,可通过奶制品、豆制品、虾皮等补充;维生素D有助于钙的吸收,可通过晒太阳等方式获取,也可适当摄入富含维生素D的食物如深海鱼类等。儿童患者正处于生长发育阶段,对营养的需求更高,要确保营养均衡全面。老年患者由于消化功能可能有所减退,可选择易于消化吸收的富含营养的食物。
2.饮食禁忌:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能影响骨折愈合。同时,要避免吸烟、饮酒,吸烟会影响骨折部位血液循环,饮酒可能干扰骨代谢,不利于骨折康复。对于儿童患者,要特别注意避免其接触辛辣、刺激性食物,家长要引导其养成良好的饮食习惯。老年患者也要注意遵循饮食禁忌,保持健康的饮食习惯促进骨折康复。
四、定期复查
1.复查频率:术后需按照医生要求定期复查,一般术后1个月、3个月、6个月等都要进行X线等检查,了解骨折愈合情况。儿童患者由于骨折愈合较快,可能需要更频繁的复查以监测骨折愈合进程。老年患者可能存在骨质疏松等情况,复查时要重点关注骨折部位及骨密度等情况。
2.复查目的:通过复查可及时发现骨折愈合是否正常,有无移位等情况,以便医生调整康复方案。如果复查发现异常情况,可及时采取相应措施进行处理。对于儿童患者,定期复查能确保其骨折按照正常进程愈合,家长要重视复查安排。老年患者复查时要向医生详细反馈自身的不适症状等情况,以便医生全面评估康复状况。
五、并发症预防
1.深静脉血栓预防:术后长期卧床易发生深静脉血栓,要鼓励患者进行下肢肌肉收缩等活动促进血液循环,也可穿弹力袜等。对于儿童患者,要定时帮助其活动下肢,防止深静脉血栓形成。老年患者由于血液黏稠度相对较高等因素,更要注意深静脉血栓的预防,可在医生指导下进行适当的预防措施。
2.肺部感染预防:长期卧床还易导致肺部感染,要指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练。儿童患者要帮助其翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。老年患者也要鼓励其进行深呼吸等锻炼,保持呼吸道通畅,降低肺部感染风险。
3.压疮预防:长期卧床易发生压疮,要定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥。儿童患者皮肤娇嫩,更要注意翻身间隔时间,选择合适的床垫等,防止压疮发生。老年患者由于皮肤弹性下降等原因,要加强皮肤护理,预防压疮。