洁癖强迫症表现为清洁行为过度频繁、对污染过度担忧及伴随焦虑情绪和行为。日常清洁如洗手、衣物清洁过度；家居清洁苛求；对外界公共物品、自身及他人污染担忧；内心紧张不安且焦虑强化强迫行为，还有仪式化行为等。
一、清洁行为过度频繁
1.日常清洁方面：
洗手频率极高：正常人群洗手次数一般在每天数次，而洁癖强迫症患者可能会频繁洗手，例如每小时甚至更短时间就会洗手一次，且每次洗手时间长达10-15分钟甚至更久。这是因为他们担心接触到各种细菌、病毒等病原体，即使手部没有明显脏污也会反复清洗，认为这样才能保证自身的清洁卫生。从神经生物学角度来看，可能与大脑中负责情绪和行为调节的神经递质失衡有关，导致其过度关注清洁相关行为。
衣物清洁过度：对穿着的衣物要求极高，会频繁更换衣物，即使刚换上不久的干净衣物也可能因为担心沾染污垢而反复洗涤。有些患者可能会将衣物洗涤到近乎漂白的程度，严重影响衣物的使用寿命。这与患者内心对“干净”的过度执念有关，他们认为只有通过不断清洗衣物才能避免受到细菌等的侵害，这种行为在不同年龄、性别的人群中都可能出现，但在追求完美主义倾向较强的个体中更为常见。
2.家居清洁方面：
室内环境清洁苛求：会花费大量时间打扫房间，反复擦拭家具、地板等。例如，会使用不同的清洁剂对家具表面进行多次擦拭，力求达到一尘不染的程度。对于家居环境中的灰尘、细菌等极度敏感，觉得任何一点灰尘或污垢的存在都会对自身健康造成威胁。在生活方式上，如果患者本身从事较为洁净的工作，可能这种清洁行为会更加严重，而有基础疾病史的患者可能会因为担心疾病传播而强化这种清洁行为。
二、对污染的过度担忧
1.对外界接触的担忧：
害怕公共物品污染：对于公共场合的物品，如电梯按钮、公共座椅、公共厕所的门把手等，会表现出强烈的恐惧，认为触摸这些物品会导致自己被污染。会尽量避免直接接触这些物品，或者接触后立即进行大量的清洁行为。例如，在公共场合触摸了电梯按钮后，会赶紧寻找洗手设施进行洗手，即使手部没有明显的污渍残留。这种担忧在不同年龄阶段都可能存在，儿童患者可能会表现为拒绝接触公共物品，而成年患者可能会通过各种方式来避免接触公共物品，以减轻内心的污染担忧。
担心自身及他人的污染传递：不仅担心自己被污染，还会担心将污染传递给他人。比如，从外面回到家后，会立即更换衣物并进行全身清洁，因为担心自己身上沾染了外界的污染物会传给家人。这种对污染传递的担忧源于患者过度的责任感和对健康的极度关注，在有家庭责任较重或重视家庭健康的人群中可能更为突出。
2.对身体内部“污染”的担忧：
担心排泄物污染：会过度关注自身的排泄物，觉得排泄物中含有大量细菌等有害物质，担心其会污染周围环境或自身。例如，在排便后会反复检查马桶是否清洁，甚至会多次冲洗马桶，还可能会担心排泄物的气味等会对自身造成不良影响。这种对身体内部“污染”的担忧在性别上并没有明显的差异，但在性格较为内向、敏感的人群中可能更容易出现。
三、伴随的焦虑情绪及行为
1.焦虑情绪表现：
内心紧张不安：当患者无法进行其预期的清洁行为时，会出现明显的焦虑情绪。例如，在外出时忘记携带足够的清洁用品，无法及时洗手或清洁接触的物品，就会感到极度紧张、烦躁。这种焦虑情绪会影响患者的日常生活和工作，导致其注意力不集中、情绪波动较大。从心理学角度分析，是患者对“不干净”的强烈恐惧引发的情绪反应，与患者的认知模式密切相关，他们将清洁与健康紧密联系在一起，一旦觉得清洁受到威胁就会产生焦虑。
焦虑引发的强迫行为强化：焦虑情绪又会进一步强化患者的强迫清洁行为。例如，因为担心被污染而产生焦虑，为了缓解焦虑就会通过不断清洁来达到心理上的安慰，形成一个恶性循环。这种情况在不同生活方式的人群中都可能出现，比如生活节奏较快、压力较大的人群，可能更容易陷入这种焦虑-强迫行为的循环中。
2.其他伴随行为：
仪式化行为：可能会有一些特定的仪式化清洁行为，例如按照固定的顺序进行洗手、擦拭等。这些仪式化行为是为了满足患者内心对“完美清洁”的需求，一旦顺序被打乱就会感到极度不适。比如，必须先洗手心再洗手背，然后冲洗干净，任何一步的顺序错误都会让患者内心产生强烈的不安。这种仪式化行为在年龄较小的儿童患者中可能表现为重复性的清洁动作，随着年龄增长可能会逐渐形成固定的仪式化程序，在不同性别患者中并没有显著的性别差异，但在有完美主义人格特质的患者中更为常见。
