肝炎通过验血可查出,可检测肝功能指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等)、肝炎病毒标志物(如甲型、乙型、丙型肝炎病毒标志物)及其他相关指标(如甲胎蛋白),结合症状、影像学检查等可综合判断是否患肝炎及类型等。
一、肝功能指标检测
1.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)
正常情况下,血液中的ALT和AST含量较低。当肝脏发生炎症等病变时,肝细胞受损,细胞膜通透性增加,大量ALT和AST释放到血液中,导致血液中这两种酶的水平升高。例如,在病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等多种肝炎情况时,ALT和AST都会有不同程度的升高,一般来说,ALT升高更具特异性,在肝炎早期往往ALT升高较为明显。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异,一般成年人ALT正常参考值为5~40U/L,AST正常参考值为8~40U/L,儿童的参考值可能会因年龄不同而有所变化。对于有长期饮酒史的人群,本身就存在酒精性肝病的风险,若验血发现ALT、AST升高,需警惕肝炎的可能;对于有药物服用史的人群,如服用了对肝脏有损伤的药物,也可能引起这两种酶的升高。
2.胆红素
包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。当肝细胞受损或胆管阻塞时,胆红素的代谢会出现异常。例如,在肝炎患者中,肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,可导致总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高。总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L,间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。对于新生儿来说,由于其肝脏功能尚未完全发育成熟,生理性黄疸较为常见,但如果胆红素升高明显且持续时间长,可能提示病理性肝炎等情况;对于老年人,肝脏的代谢功能有所减退,若出现胆红素升高,也要考虑肝炎等肝脏疾病的可能。
二、肝炎病毒标志物检测
1.甲型肝炎病毒标志物
抗-HAVIgM是甲型肝炎病毒感染的特异性抗体,一般在感染甲型肝炎病毒后1~2周即可在血液中检测到,是甲型肝炎早期诊断的重要指标。如果抗-HAVIgM阳性,提示近期有甲型肝炎病毒感染。不同年龄人群检测结果的意义基本相同,但对于儿童来说,感染甲型肝炎病毒后可能症状相对不典型,但通过检测抗-HAVIgM仍可明确诊断;对于老年人,感染甲型肝炎病毒后病情可能相对较重,检测抗-HAVIgM有助于及时诊断和治疗。
2.乙型肝炎病毒标志物
包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力;HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强;抗-HBe阳性可能表示病毒复制减弱,传染性降低;抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。不同年龄人群感染乙肝病毒后的表现可能有所不同,儿童感染乙肝病毒后,慢性化的几率相对较高;老年人感染乙肝病毒后,病情进展可能相对较快,通过检测乙肝病毒标志物可以明确是否感染乙肝病毒以及病毒的复制情况等。
3.丙型肝炎病毒标志物
抗-HCV是丙型肝炎病毒感染的筛查指标,若抗-HCV阳性,提示可能感染了丙型肝炎病毒,需要进一步检测丙肝病毒RNA来明确病毒是否处于复制状态。对于不同年龄人群,丙型肝炎的临床表现可能有所差异,儿童感染丙型肝炎病毒后,多数为慢性感染;老年人感染后,可能更容易出现肝硬化等并发症,通过检测丙型肝炎病毒标志物可以早期发现丙型肝炎感染情况。
三、其他相关指标检测
1.甲胎蛋白(AFP)
在肝炎患者中,尤其是慢性肝炎、肝硬化患者,甲胎蛋白可能会有轻度升高,但一般升高幅度不大。甲胎蛋白正常参考值一般小于25μg/L。对于有肝炎病史的人群,定期检测甲胎蛋白有助于早期发现肝癌等肝脏相关的严重病变。不同年龄人群的甲胎蛋白正常参考值基本一致,但对于儿童来说,甲胎蛋白在胚胎时期会升高,出生后会逐渐下降至正常水平,若儿童肝炎患者出现甲胎蛋白异常升高,需高度警惕肝脏恶性肿瘤的可能;对于老年人,甲胎蛋白升高也需要进一步排查肝脏疾病的情况。
总之,通过验血检测相关指标可以帮助医生判断是否患有肝炎以及肝炎的类型等情况,但有时还需要结合患者的症状、影像学检查等综合判断。



