血液检查包含肝功能检查（反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况，不同年龄段参考值有差异）和肝炎病毒标志物检查（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝相关标志物各有其诊断意义）；影像学检查中腹部超声可观察肝脏大小、形态等，不同生活方式人群肝脏超声表现不同，定期检查可监测肝炎相关病变；肝穿刺活检是诊断肝炎金标准，可明确病因等，但为有创检查，特殊人群需谨慎，儿童进行需更谨慎。
一、血液检查
1.肝功能检查
指标及意义：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等。ALT和AST主要反映肝细胞的损伤情况，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，这两种酶会释放到血液中，导致数值升高，常见于肝炎等肝脏疾病。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素与胆红素的代谢有关，肝炎患者可能出现胆红素代谢异常，总胆红素升高等情况。不同年龄段人群的正常参考值略有差异，一般来说，成人ALT正常参考值为5-40U/L，AST为8-40U/L，总胆红素为3.4-17.1μmol/L等。对于儿童，由于其生理特点，各项指标的正常范围与成人不同，需要参考儿童的正常参考值范围。
2.肝炎病毒标志物检查
甲肝病毒标志物：包括甲肝抗体IgM（抗-HAVIgM）和甲肝抗体IgG（抗-HAVIgG）。抗-HAVIgM是甲肝病毒感染的早期诊断指标，感染甲肝后1-2周即可在血液中检测到，阳性提示近期甲肝病毒感染。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲肝病毒或接种过甲肝疫苗，具有免疫力。
乙肝病毒标志物：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示乙肝病毒感染。抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒恢复后产生的。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。抗-HBe阳性可能有两种情况，一种是乙肝病毒复制减弱，传染性降低；另一种是乙肝病毒发生变异时也可能出现抗-HBe阳性。抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。不同性别在乙肝病毒标志物上没有本质差异，但不同年龄人群的感染率和标志物阳性率有所不同，儿童感染乙肝病毒后如果免疫力正常可能会清除病毒，而成人感染乙肝病毒后慢性化的概率较高。
丙肝病毒标志物：包括丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒RNA（HCVRNA）。抗-HCV阳性提示可能感染了丙肝病毒，但需要进一步检测HCVRNA来确定是否为现症感染。HCVRNA阳性表示丙肝病毒现症感染，病毒复制活跃。
丁肝病毒标志物：丁肝病毒依赖乙肝病毒才能感染人体，所以常与乙肝病毒标志物同时检测。丁肝抗体（抗-HD）阳性等情况需要结合乙肝标志物综合判断是否存在丁肝病毒感染。
戊肝病毒标志物：包括戊肝抗体IgM（抗-HEVIgM）和戊肝抗体IgG（抗-HEVIgG）。抗-HEVIgM阳性提示近期戊肝病毒感染，抗-HEVIgG阳性表示既往感染过戊肝病毒。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
检查内容及意义：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏可能出现肿大、实质回声不均匀等改变。通过超声检查还可以发现是否有肝硬化、肝内占位性病变等并发症。不同生活方式的人群，如长期饮酒者、肥胖者等，肝脏超声表现可能有所不同，长期饮酒者可能出现脂肪肝等超声表现，肥胖者也可能有脂肪肝相关表现，这些都会影响对肝炎超声表现的判断。对于有肝炎病史的人群，定期进行腹部超声检查可以监测肝脏的形态结构变化，早期发现肝脏的异常病变。儿童进行腹部超声检查时，要注意选择合适的检查方法和探头频率，以保证检查的准确性，同时要安抚儿童情绪，配合检查。
三、肝穿刺活检
1.检查意义：肝穿刺活检是诊断肝炎的金标准之一。通过获取肝脏组织进行病理检查，可以明确肝炎的病因、炎症活动度和纤维化程度等。例如，可以观察肝细胞的坏死、炎症细胞浸润情况以及纤维组织增生情况等，对于一些不典型的肝炎病例，肝穿刺活检有助于明确诊断和制定治疗方案。但肝穿刺活检是有创检查，存在一定的风险，如出血等，在进行检查前需要评估患者的凝血功能等情况，特殊人群如凝血功能障碍者、有严重出血倾向者等需要谨慎考虑是否进行该检查。对于儿童进行肝穿刺活检，需要更加谨慎，充分评估风险和获益后再决定是否进行。
