儿童门牙龋齿需经专业医生评估分为浅、中、深龋，浅龋可再矿化治疗并配合窝沟封闭，中龋用树脂充填，深龋可选间接盖髓术或直接盖髓术；乳牙期治疗要轻柔并考虑恒牙发育，混合牙列期需综合乳牙恒牙状况；预防要口腔卫生指导、饮食控制、定期检查，若有疼痛肿胀等特殊情况要及时就医及关注儿童心理。
一、龋齿的评估与分类
儿童门牙龋齿首先需要由专业医生进行评估，根据龋齿的严重程度分为浅龋、中龋和深龋。浅龋时龋坏局限于牙釉质，患儿可能无明显自觉症状；中龋时龋坏已达牙本质浅层，遇冷热酸甜等刺激会有敏感症状；深龋时龋坏达牙本质深层，接近牙髓，对刺激的反应更明显。通过口腔检查、X线片等可以明确龋齿的具体情况。
二、治疗方法
1.浅龋治疗
再矿化治疗：适用于早期釉质龋。利用再矿化液中的钙、磷等矿物质，促进早期龋损的再矿化。可以使用含氟的再矿化液，通过局部涂抹等方式，帮助牙齿恢复部分硬度。对于儿童来说，这种方法无需损伤牙齿组织，相对较为温和。
窝沟封闭辅助预防：虽然浅龋主要是通过促进再矿化等方式处理，但同时可以考虑进行窝沟封闭，尤其是对于易患龋的儿童门牙，窝沟封闭可以在牙齿表面形成一层保护屏障，防止细菌进一步侵入，降低龋齿进展的风险。
2.中龋治疗
树脂充填：是中龋常见的治疗方法。医生会首先去除龋坏的牙体组织，然后选择合适的树脂材料进行充填。树脂材料颜色接近天然牙齿，充填后可以恢复牙齿的外形和功能。在操作过程中，需要注意彻底清除龋坏组织，以保证充填效果的长期稳定。对于儿童，要尽量安抚其情绪，使其配合治疗。
3.深龋治疗
间接盖髓术：如果深龋接近牙髓，但牙髓尚无明显炎症表现，可采用间接盖髓术。医生会在龋洞底部覆盖一层具有促进牙髓修复作用的药物，如氢氧化钙制剂，然后再进行充填。观察一段时间后，如果牙髓状况良好，再进一步做永久性充填。这种方法可以保存活髓，维持牙齿的正常生理功能。
直接盖髓术：当深龋去除腐质后牙髓暴露，但暴露面积较小且牙髓出血不多时，可考虑直接盖髓术。将盖髓剂覆盖在牙髓暴露处，促进牙髓组织修复。但这种情况在儿童门牙龋齿中相对较少见，需要严格掌握适应证。
三、不同年龄儿童的治疗特点
1.乳牙期儿童
乳牙的牙体组织相对较薄，牙髓腔较大，在治疗时需要特别注意操作的轻柔。由于乳牙即将替换，治疗时要考虑到恒牙的发育情况。例如，在进行充填治疗时，树脂材料的选择要适合乳牙的特点，同时要关注乳牙的松动情况等。如果乳牙龋齿严重且预计很快要脱落，可能会采取相对简单的处理方式，但仍要尽量保留乳牙，以维持牙弓的长度和咀嚼功能，避免影响恒牙的萌出和排列。
2.混合牙列期儿童
此阶段既有乳牙又有恒牙，门牙区域可能存在乳牙滞留或恒牙早萌等情况。在治疗门牙龋齿时，需要综合考虑乳牙和恒牙的状况。如果乳牙龋齿影响到下方的恒牙胚，要及时处理；对于恒牙已萌出但乳牙未脱落的情况，要根据具体情况拔除滞留乳牙，为恒牙的正常萌出和排列创造条件。同时，要教育儿童保持良好的口腔卫生习惯，因为混合牙列期是恒牙易患龋的时期。
四、预防措施
1.口腔卫生指导
刷牙：从儿童长出第一颗门牙开始，就应指导其刷牙。使用儿童专用的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。家长要帮助和监督儿童刷牙，尤其是年龄较小的儿童，确保刷牙的效果。
使用牙线：随着儿童牙齿的萌出和排列逐渐紧密，在门牙邻面也需要清洁。可以在儿童学会使用牙刷后，逐渐教其使用牙线，清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。
2.饮食控制
限制儿童过多食用含糖食品和饮料，如糖果、巧克力、碳酸饮料等。因为糖是导致龋齿的重要因素之一，过多的糖在口腔内被细菌分解产酸，腐蚀牙齿。可以多给儿童提供富含钙、磷、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等，有助于牙齿的健康发育。
3.定期口腔检查
建议儿童每半年进行一次口腔检查。早期发现龋齿等口腔问题并及时处理，可以避免龋齿进一步发展。医生可以在检查时对儿童进行口腔卫生指导，针对个体情况提出个性化的预防建议。
五、特殊情况提示
如果儿童门牙龋齿同时伴有疼痛、肿胀等症状，可能提示牙髓或根尖周组织受到感染，需要及时就医进行相应的治疗，如根管治疗等。对于有特殊病史的儿童，如先天性心脏病等，在治疗龋齿时要告知医生病史，以采取相应的感染控制等措施，确保治疗安全。同时，要关注儿童的心理状态，龋齿治疗可能会给儿童带来一定的心理压力，家长和医生要给予儿童足够的安抚和鼓励，使其积极配合治疗。
