正常情况下月经周期女性6-7周超声可见胎芽胎心，怀孕13周才见可能是月经周期不规律致胚胎发育实际时间晚、胚胎发育异常或宫外孕等特殊妊娠情况，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇更需关注，月经周期不规律需重新核对孕周，胚胎发育异常需进一步检查，宫外孕要综合判断并处理，高龄和不良孕产史孕妇要加强监测。
6-7周时的超声表现
怀孕6周左右，超声下可看到直径约2-3mm的胎芽，到怀孕7周时，胎芽长度大约为10mm左右，同时能清晰看到原始心管搏动即胎心。这是基于大多数正常妊娠的超声表现总结而来，是经过大量临床超声检查统计得出的常见规律。
怀孕13周才见胎心、胎芽的可能情况及原因
月经周期不规律
影响机制：月经周期不规律的女性，排卵时间可能推迟，那么受精卵着床时间也会相应后延，从而导致胚胎发育的实际时间晚于按末次月经计算的孕周。例如，月经周期为40天甚至更长时间的女性，按末次月经计算孕周时会比实际受孕时间早，所以超声检查可能会出现怀孕13周才看到胎心、胎芽的情况。这是因为孕周的计算是从末次月经第一天开始算起，而实际胚胎发育是从受精卵着床后开始，月经周期不规律会使这两者的差异被放大。
应对建议：需要重新核对孕周，根据排卵期、受精时间等更准确的信息来重新评估胚胎发育情况。医生可能会通过再次询问月经史、结合早期超声检查（如果有早期超声记录的话）来更精准地判断孕周和胚胎发育状况。
胚胎发育异常
影响机制：胚胎本身存在染色体异常等问题时，会影响其正常的生长发育进程，导致胎心、胎芽出现时间延迟甚至不出现。染色体异常是胚胎发育异常的常见原因之一，如21-三体综合征等染色体数目异常，会干扰胚胎正常的细胞分裂、分化等过程，使得胎芽和胎心不能按时出现。据相关研究统计，约50%-60%的早期流产是由于胚胎染色体异常引起的，其中就包括胚胎发育到较晚孕周才出现异常表现，如怀孕13周才发现胎心、胎芽异常或缺失等情况。
应对建议：一旦超声检查发现怀孕13周才见到胎心、胎芽，且怀疑胚胎发育异常时，需要进一步进行相关检查，如绒毛活检、羊水穿刺等染色体检查来明确诊断。如果确诊胚胎发育异常，可能需要根据具体情况采取相应的处理措施，如终止妊娠等，但具体处理方案需由医生根据孕妇的具体情况综合判断。
宫外孕等特殊妊娠情况
影响机制：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见的有输卵管妊娠等。在宫外孕的情况下，胚胎无法在正常的子宫腔内正常发育，超声检查时在子宫内看不到正常的胎芽和胎心，而可能在宫外看到异常的包块等表现。但也有少数宫外孕情况，胚胎发育相对缓慢，可能到怀孕13周才被发现异常情况，但此时往往胚胎已经出现严重的发育问题。例如，输卵管妊娠时，由于输卵管的空间有限，胚胎生长受到限制，发育进程紊乱，导致胎心、胎芽出现时间延迟且发育不正常。
应对建议：如果考虑宫外孕可能，需要结合血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平等进行综合判断。血hCG水平在正常宫内妊娠时会隔日翻倍增长，而宫外孕时血hCG水平增长缓慢或不增长。一旦高度怀疑宫外孕，需要住院观察，根据具体情况采取保守治疗或手术治疗等措施，以保障孕妇的生命安全。
特殊人群需注意的情况
高龄孕妇
风险体现：年龄大于35岁的高龄孕妇，胚胎发生染色体异常的概率明显增加，所以怀孕后更需要密切关注胎心、胎芽出现的时间。高龄孕妇怀孕13周才见胎心、胎芽时，发生胚胎发育异常的可能性比年轻孕妇更高。例如，35岁以上孕妇染色体异常的发生率约为3%-5%，而随着年龄增长，这个发生率会逐渐升高，到40岁时可达到10%左右，所以高龄孕妇更要重视超声检查中胎心、胎芽出现的情况。
建议措施：高龄孕妇一旦发现怀孕13周才见胎心、胎芽，应尽早进行详细的产前检查，包括染色体相关检查等，以便及时发现胚胎发育问题，并在医生的指导下做出合理的决策。
有不良孕产史的孕妇
风险体现：有过流产、胚胎停育等不良孕产史的孕妇，再次怀孕时胚胎发育异常的风险相对较高。这类孕妇怀孕13周才见胎心、胎芽时，需要更加警惕胚胎发育情况。例如，既往有过胚胎停育史的孕妇，再次妊娠时胚胎染色体异常的复发风险约为20%-25%，所以对于这类孕妇，怀孕后监测胎心、胎芽的出现时间以及发育情况尤为重要。
建议措施：这类孕妇怀孕后应加强产前监测，在怀孕早期就进行超声检查密切观察胎芽和胎心的发育，一旦发现异常情况及时就医，进行全面的评估和相应的处理，如进行更深入的遗传学检查等，以最大程度保障本次妊娠的顺利进行和胎儿的健康。
