胸膜炎肺结核有全身症状如发热（午后低热、重者高热）、盗汗、乏力；呼吸系统症状如胸痛（与呼吸有关的刺痛或牵拉痛）、咳嗽咳痰（干咳或伴少量痰，合并细菌感染痰量增多、变脓性）、呼吸困难（胸腔积液多致肺受压出现，不同年龄表现不同）；还有其他症状如体重减轻、咯血（量可多可少，严重可危及生命）。
一、全身症状
1.发热
多数患者会出现长期低热，多见于午后，体温一般在37.3-38℃之间，这是因为结核分枝杆菌感染后引起的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。不同年龄段人群表现可能略有差异，儿童可能体温波动相对更明显，而成年人相对较稳定。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并胸膜炎肺结核时，发热可能更难控制，且易反复。
部分患者病情较重时可出现高热，体温可达39℃以上，这往往提示感染较为严重，机体的炎症反应强烈。
2.盗汗
患者在夜间或睡醒时全身出汗，尤其是胸部、背部等部位出汗较多。这是由于结核分枝杆菌感染后，机体代谢加快，植物神经功能紊乱所致。对于儿童来说，盗汗可能更容易被家长发现，因为儿童新陈代谢旺盛，夜间出汗相对更明显。而老年人由于身体机能减退，盗汗可能表现为轻度，但也需引起重视。
3.乏力
患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为结核分枝杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会导致机体处于应激状态，能量消耗增加，从而出现乏力症状。不同生活方式的人群，乏力表现有所不同，长期从事重体力劳动的人出现乏力后可能更易察觉且恢复相对较慢，而长期sedentarylifestyle（久坐生活方式）的人可能乏力感更为明显且持续时间较长。有慢性病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并胸膜炎肺结核时，乏力症状会更加突出，因为原本就存在呼吸功能受限，再加上结核感染的消耗，乏力会更严重。
二、呼吸系统症状
1.胸痛
胸膜炎是引起胸痛的主要原因，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，疼痛部位多在胸部的一侧，与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。这是因为炎症刺激胸膜，当呼吸时脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，导致疼痛。不同年龄人群胸痛表现可能有差异，儿童可能表述不清胸痛的具体情况，需要家长仔细观察其呼吸时的反应，如是否因胸痛而不敢深呼吸等。女性患者在月经周期等特殊时期，胸痛可能会受到激素水平影响而略有不同，但总体机制是相同的。有胸部外伤病史的患者合并胸膜炎肺结核时，胸痛可能会被误以为是外伤引起，但通过详细的检查可以鉴别。
2.咳嗽、咳痰
咳嗽多为干咳或伴有少量黏液痰，当合并细菌感染时，痰量会增多，且可变为脓性痰。咳嗽是由于结核分枝杆菌刺激呼吸道黏膜引起的。儿童的呼吸道相对较敏感，咳嗽可能更频繁，而且由于儿童不会有效咳痰，可能会出现痰液堵塞呼吸道的情况，需要家长及时帮助清理。对于吸烟者合并胸膜炎肺结核时，吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰症状，而且不利于病情恢复，因为烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。
3.呼吸困难
当胸膜炎导致胸腔积液较多时，会压迫肺组织，引起呼吸困难。轻度呼吸困难表现为活动后气短，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等。不同年龄阶段呼吸困难的表现不同，老年人由于肺功能本身有所减退，即使少量胸腔积液也可能出现较明显的呼吸困难；儿童如果胸腔积液量较多，会影响其正常的呼吸功能，导致呼吸急促等表现。有肺部基础疾病的患者，如肺纤维化患者合并胸膜炎肺结核时，呼吸困难会更加严重，因为原本肺的换气功能就存在障碍，再加上胸腔积液的影响，呼吸困难会明显加重。
三、其他症状
1.体重减轻
由于结核分枝杆菌感染是一种慢性消耗性疾病，患者会出现体重逐渐减轻的情况。不同生活方式的人群体重减轻表现不同，正常饮食但体重仍下降的人群需要警惕。对于儿童来说，体重不增或减轻可能会影响其生长发育，需要密切关注营养状况，必要时进行营养支持。有慢性消耗性疾病基础的患者，如恶性肿瘤患者合并胸膜炎肺结核时，体重减轻的情况会更加复杂，需要综合评估病情，制定合理的治疗和营养方案。
2.咯血
部分患者可能出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可危及生命。咯血是因为结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。对于儿童咯血需要特别重视，因为儿童气道较窄，大咯血时容易引起窒息。女性患者在月经期间咯血可能会受到一定影响，但咯血的根本原因还是肺部病变。有凝血功能障碍基础疾病的患者，如血友病患者合并胸膜炎肺结核时，咯血的风险更高，且止血较困难，需要在治疗胸膜炎肺结核的同时，积极处理凝血功能障碍问题。
