颈椎骨质增生的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息姿势调整、选合适枕头）和物理治疗（热敷、牵引、理疗仪器治疗）及药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗适用于严重神经或脊髓压迫症状及反复发作严重颈肩痛且保守治疗无效的情况，手术方式有颈椎前路手术和后路手术，不同年龄患者手术有不同特点及术前术后要求。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与姿势调整
对于不同年龄、性别和生活方式的人群都很重要。长期伏案工作的人群，应定时改变姿势，每工作1-2小时左右起身活动颈部，做简单的颈部伸展运动。例如，站立位时，缓慢将头部向一侧转动，感受颈部肌肉的拉伸，然后换另一侧，每次保持15-30秒，重复3-5次。这有助于减轻颈椎的压力，防止骨质增生进一步加重。对于有颈椎骨质增生的患者，无论年龄大小，良好的姿势都能减少颈椎的异常受力。
睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以仰卧时头与躯干保持水平，侧卧时枕头高度与肩宽一致为宜，一般在8-15厘米左右，这样可以维持颈椎的生理曲度，减轻颈部肌肉的劳损。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于各年龄段的患者均可采用，用温热的毛巾或热水袋敷于颈部，温度以患者能耐受为准，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可以在毛巾和皮肤之间隔一层薄布。
颈椎牵引：适用于大部分颈椎骨质增生患者，但需在专业医生指导下进行。通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对神经根等组织的压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量从3-5千克开始，逐渐增加，每次牵引时间15-30分钟，每天1-2次。对于儿童患者，一般不首先采用牵引治疗，因为儿童颈椎结构尚未完全发育成熟，牵引不当可能会影响颈椎发育。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以透过皮肤，被组织吸收，产生热效应，改善局部血液循环。超声波治疗则可以促进组织的代谢和修复。这些物理治疗方法对于不同年龄的患者都有一定的应用，但要注意根据患者的耐受程度和病情调整治疗参数。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于有颈部疼痛等症状的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但不同年龄患者使用需注意，儿童应避免使用非甾体抗炎药，除非有明确的适应证且在医生严格指导下使用，因为儿童使用可能会出现胃肠道反应、肾功能损害等不良反应风险。成人使用时，也要注意个体差异，有胃肠道疾病史的患者可能需要同时使用胃黏膜保护剂。
2.营养神经药物
当颈椎骨质增生压迫神经根出现上肢麻木等神经症状时，可使用营养神经药物，如维生素B12等。维生素B12参与神经系统的代谢，对于神经的修复有一定帮助。不同年龄患者均可使用，但对于孕妇等特殊人群，使用前需咨询医生，评估用药风险。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重神经或脊髓压迫症状
当患者出现进行性肢体无力、行走不稳、大小便失禁等严重神经或脊髓压迫症状时，经保守治疗无效，应考虑手术治疗。例如，一些中老年患者，长期颈椎骨质增生导致脊髓明显受压，出现行走困难，像踩棉花感，经过3-6个月规范的保守治疗后症状无改善甚至加重，就需要考虑手术。对于年轻患者，如果颈椎骨质增生导致严重神经压迫，影响生活和工作，也需要评估手术治疗的必要性。
2.反复发作的严重颈肩痛
部分患者颈椎骨质增生导致颈肩痛反复发作，严重影响生活质量，经长期保守治疗无效，也可考虑手术。比如一些长期从事重体力劳动或颈部活动较多的人群，颈椎骨质增生引起的疼痛频繁发作，严重影响日常活动，经过多种保守治疗方法，如物理治疗、药物治疗等均无法缓解时，可考虑手术。
（二）手术方式
1.颈椎前路手术
适用于颈椎间盘突出伴骨质增生压迫前方神经根或脊髓的情况。通过前路切口，切除突出的椎间盘和增生的骨质，解除对神经的压迫，然后进行椎间融合等操作。对于不同年龄患者，手术风险和预后有所不同，老年患者可能存在基础疾病较多的情况，手术前需要充分评估心肺等重要脏器功能，以降低手术风险。
2.颈椎后路手术
主要用于多节段颈椎病变或椎管狭窄伴骨质增生的情况。通过后路切开，扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫。后路手术对颈椎稳定性的影响相对较小，但手术操作相对复杂，对于不同年龄患者的术后康复也有不同的要求，年轻患者可能恢复相对较快，而老年患者术后康复需要更谨慎的护理，防止并发症的发生。
