糖尿病会引发微血管、大血管及神经等并发症。微血管并发症中糖尿病视网膜病变早期可能无症状，随病情进展有视力等问题，受血糖、血压、血脂影响；糖尿病肾病早期尿微量白蛋白增多，后现蛋白尿、水肿等，与高血糖及遗传有关。大血管并发症中心血管并发症有胸痛等症状，受血糖、血压、血脂异常影响；脑血管并发症有头晕等症状，也与血糖、血压、血脂异常密切相关。神经并发症中周围神经病变有手足麻木等症状，受高血糖持续时间及维生素缺乏等影响；自主神经病变可致心血管、胃肠道、泌尿生殖系统等多方面问题，老年患者发生率更高。
一、糖尿病微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变
症状表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等。例如，糖尿病病程较长的患者，由于视网膜血管受损，影响视网膜的正常功能，导致视觉信号传递出现障碍。在儿童糖尿病患者中，如果血糖控制不佳，也可能较快出现视网膜病变相关症状，因为长期高血糖对儿童未发育成熟的视网膜血管损害更为迅速。
影响因素：血糖控制情况是关键因素，长期高血糖会损伤视网膜毛细血管，导致微血管瘤形成、出血、渗出等病变。此外，高血压、高血脂等也会加重视网膜病变的进展，因为这些因素会进一步影响眼部血管的血液循环。
2.糖尿病肾病
症状表现：早期可表现为尿中微量白蛋白增多，随着病情进展，出现蛋白尿、水肿等。早期患者可能在体检时发现尿微量白蛋白升高，随着病情发展，水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身，同时尿蛋白量增加，肾功能逐渐下降。对于患有糖尿病的孕妇，由于孕期生理变化，糖尿病肾病的发生可能更易被忽视，且病情进展可能更快，因为孕期身体代谢负担加重，高血糖对肾脏的损伤加剧。
影响因素：高血糖持续存在是糖尿病肾病的根本原因，长期高血糖使肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚，滤过屏障受损。遗传因素也有一定影响，某些基因多态性的人群患糖尿病肾病的风险可能更高。
二、糖尿病大血管并发症
1.心血管并发症
症状表现：患者可出现胸痛、心悸、胸闷等症状，严重时可发生心肌梗死。胸痛可能表现为压榨性、闷痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。在老年糖尿病患者中，由于心血管系统本身存在一定退行性变化，合并糖尿病后，心血管并发症的发生风险更高，且症状可能不典型，如仅表现为呼吸困难、乏力等非特异性症状，容易被忽视，导致病情延误。
影响因素：血糖、血压、血脂异常是重要影响因素。高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成；高血压会增加心脏后负荷，加速血管损伤；高血脂，尤其是高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，会促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
2.脑血管并发症
症状表现：可出现头晕、头痛、肢体麻木、无力、言语不清、口角歪斜等症状，严重者可发生脑梗死或脑出血。例如，脑梗死患者可能突然出现一侧肢体活动障碍，言语不利；脑出血患者可能有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现。在年轻的糖尿病患者中，如果长期血糖控制差，脑血管并发症的发生年龄可能提前，因为高血糖对脑血管的损伤会加速动脉粥样硬化，使脑血管更易发生狭窄、堵塞或破裂。
影响因素：同样与血糖、血压、血脂异常密切相关。高血糖导致血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓；高血压使脑血管承受过高压力，容易破裂出血；高血脂促进脑血管壁脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄。
三、糖尿病神经并发症
1.周围神经病变
症状表现：患者常出现手足麻木、刺痛、烧灼感，感觉减退或消失，下肢症状通常较上肢明显。病情严重时，患者行走困难，因为足部感觉减退可能导致无法感知地面异物，增加受伤风险。在糖尿病病程较长的患者中，周围神经病变的发生率较高，儿童糖尿病患者如果血糖控制不良，也可能出现周围神经病变，表现为足部感觉异常等，由于儿童对疼痛等感觉的表述可能不精确，需要家长密切观察孩子足部的异常表现。
影响因素：高血糖持续时间是重要因素，长期高血糖使神经纤维发生变性、脱髓鞘等改变。维生素缺乏等也可能参与其中，因为糖尿病患者可能存在营养物质代谢紊乱，影响神经的正常功能。
2.自主神经病变
症状表现：可出现心血管自主神经病变，表现为静息时心动过速、直立性低血压；胃肠道自主神经病变可出现腹胀、便秘或腹泻；泌尿生殖系统自主神经病变可出现尿潴留、尿失禁等。例如，直立性低血压可导致患者站立时头晕、眼花，甚至晕厥，严重影响日常生活。在老年糖尿病患者中，自主神经病变的发生率更高，因为老年患者本身自主神经功能有一定退化，合并糖尿病后进一步加重了自主神经的损伤。
