牙齿松动伴疼痛可能由牙周炎、根尖周炎、外伤、颌骨骨髓炎等引起，不同疾病发病机制不同，如牙周炎由牙菌斑微生物致牙周组织慢性感染，根尖周炎多因牙髓病未治致细菌扩散到根尖周，外伤是牙齿受外力致牙周膜等损伤，颌骨骨髓炎可由牙源性或血源性感染引发，且各有不同临床表现，如牙周炎有牙齿松动伴不同程度疼痛，根尖周炎疼痛剧烈且定位明确等。
一、牙周炎
1.发病机制：
牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病。牙菌斑中的细菌及其毒素长期作用于牙龈和牙周膜等牙周组织，导致牙龈炎症、出血，进而引起牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收、牙周膜纤维破坏等。随着病情进展，牙周支持组织逐渐丧失，牙齿的松动度会逐渐增加，同时炎症刺激会引起疼痛。例如，有研究表明，牙周炎患者的牙龈沟液中炎症介质水平升高，这些炎症介质会刺激牙周膜内的神经末梢，导致疼痛感觉。
年龄方面，中老年人由于口腔卫生维护相对较差，且牙周组织随着年龄增长有一定的生理性退变，更容易患牙周炎。女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化会影响牙周组织对局部刺激物的反应，使牙周炎的发生风险增加，病情可能更易加重，出现牙齿松动伴疼痛的情况。不良的生活方式如吸烟，会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病几率，加重牙齿松动伴疼痛的症状。有牙周炎病史的患者，如果口腔卫生控制不佳，病情容易复发，导致牙齿松动和疼痛反复出现。
2.临床表现：牙齿松动，可伴有不同程度的疼痛，疼痛性质可为胀痛、钝痛等，咀嚼时疼痛往往加重。
二、根尖周炎
1.发病机制：
根尖周炎多是由于牙髓病未得到及时治疗，细菌感染扩散到根尖周组织引起的。细菌及其毒素通过根尖孔到达根尖周组织，引起根尖周组织的炎症反应。炎症导致根尖周组织充血、水肿，组织压力升高，刺激周围的神经末梢，从而引起疼痛。同时，炎症会破坏根尖周的牙槽骨等支持组织，使牙齿的稳固性受到影响，出现松动。例如，牙髓坏死的患牙，如果感染扩散到根尖周，就容易引发根尖周炎，出现牙齿松动伴疼痛。
年龄上，各个年龄段都可能发生，但儿童和青少年的牙髓-根尖周组织修复能力相对较强，但如果发生根尖周炎，若不及时治疗，病情进展可能较快。女性在孕期等特殊时期，身体抵抗力可能下降，牙髓病发展为根尖周炎的风险可能增加。不良生活方式如长期食用辛辣刺激性食物可能会加重根尖周炎的疼痛症状，但不是直接病因。有牙髓病病史且未治疗的患者，是根尖周炎的高危人群，容易出现牙齿松动伴疼痛。
2.临床表现：牙齿有明显松动，疼痛较为剧烈，可为自发性、持续性疼痛，且疼痛定位相对明确，咀嚼时疼痛显著加重。
三、外伤
1.发病机制：
牙齿受到外力撞击等外伤时，会导致牙周膜损伤、牙槽骨骨折等情况。如果是轻度外伤，可能只是牙周膜的轻度损伤，引起牙齿的轻微松动和疼痛；如果是较严重的外伤，如牙齿被撞折、牙槽骨明显骨折等，会导致牙齿松动明显，同时疼痛剧烈。例如，运动中牙齿被球撞击、意外摔倒等情况都可能导致牙齿外伤，引起牙齿松动伴疼痛。
年龄方面，儿童和青少年由于活泼好动，发生牙齿外伤的几率相对较高。女性在从事一些可能有身体碰撞风险的活动时，如球类运动等，牙齿外伤的风险并不比男性低，但女性可能在受伤后对疼痛的感知和处理需要更多关注。不良生活方式如不注意运动防护等会增加牙齿外伤的发生概率。有牙齿外伤史的患者，即使当时症状不严重，也可能因为后期牙周组织的修复等问题出现牙齿松动伴疼痛的情况。
2.临床表现：根据外伤程度不同，牙齿松动程度不一，疼痛程度也不同，轻度外伤可能只是牙齿有轻微松动和隐痛，严重外伤时牙齿松动明显，疼痛剧烈，甚至可能伴有牙龈出血等症状。
四、颌骨骨髓炎
1.发病机制：
颌骨骨髓炎可由牙源性感染、血源性感染等引起。牙源性感染多是由于牙齿的感染病灶扩散到颌骨引起颌骨的炎症。炎症破坏颌骨的正常结构，包括牙槽骨等支持牙齿的结构，导致牙齿的松动，同时炎症刺激周围组织引起疼痛。例如，下颌第三磨牙冠周炎如果感染扩散，可能引发下颌骨骨髓炎，导致牙齿松动伴疼痛。
年龄上，各个年龄段均可发生，但儿童和青少年的颌骨骨髓炎可能与乳牙感染等因素有关。女性在特殊生理时期如孕期，身体抵抗力下降，发生血源性颌骨骨髓炎的风险可能增加。不良生活方式如口腔卫生差等会增加牙源性颌骨骨髓炎的发生几率。有牙齿感染病史且未及时治疗的患者，容易发展为颌骨骨髓炎，出现牙齿松动伴疼痛。
2.临床表现：牙齿松动，伴有颌骨区域的疼痛，疼痛可为持续性胀痛或跳痛，可伴有颌面部肿胀等症状。
