老年性耳聋受多种因素影响，年龄增长致内耳毛细胞减少退化是内在因素；心血管系统方面动脉硬化、高血压会影响内耳供血和神经；神经系统存在神经退变及递质变化影响声音处理；生活方式中长期噪声暴露、吸烟、饮酒会损伤内耳；病史方面糖尿病致微血管病变、高脂血症致血液黏稠影响内耳循环，这些因素均会增加老年性耳聋风险。
一、年龄相关因素
随着年龄增长，人体的听觉系统会发生自然的退行性变化。内耳的毛细胞是感受声音的重要细胞，随着年龄增加，毛细胞会逐渐减少和退化，这是老年性耳聋的一个重要内在因素。例如，研究发现，从30岁开始，内耳毛细胞就会以每年约0.1%-0.2%的速度逐渐减少，到60岁左右，毛细胞数量可能减少30%-50%，从而影响声音的感知和传导，导致听力下降。
二、心血管系统相关因素
1.动脉硬化：老年人常伴有动脉硬化，内耳的血液供应主要来自内耳动脉，动脉硬化会使内耳动脉管壁增厚、管腔狭窄，导致内耳供血不足。据相关研究，约60%的老年性耳聋患者存在不同程度的内耳动脉硬化情况。内耳供血不足会影响毛细胞等结构的正常功能，进而引起听力减退。例如，动脉硬化使血流速度减慢，氧气和营养物质供应减少，无法满足内耳正常代谢需求，长期可导致听力逐渐下降。
2.高血压：高血压会损害内耳的血管和神经。高血压患者的血管压力增高，可能导致内耳血管壁受损，影响血液灌注。同时，高血压还可能引起内耳神经的病变，干扰神经冲动的传导。有统计表明，高血压患者发生老年性耳聋的风险比血压正常者高2-3倍。长期高血压状态下，内耳的微环境被破坏，影响了声音信号的传递过程，最终导致听力功能障碍。
三、神经系统相关因素
1.神经退变：随着年龄增长，中枢神经系统的听觉相关区域也会发生退变。听觉中枢的神经元数量减少，突触传递功能下降。例如，大脑皮层的听觉处理区域神经细胞的代谢活动减弱，神经纤维的传导速度减慢。这使得大脑对声音信号的处理能力下降，即使外周听觉器官功能尚好，也会出现听力障碍。研究发现，70岁以上老年人的听觉中枢相关神经结构的退变较为明显，导致对复杂声音信号的分辨能力降低，出现老年性耳聋中常见的言语理解困难等症状。
2.神经递质变化：内耳及中枢神经系统中的神经递质水平会随年龄改变。例如，去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的含量可能下降，这些神经递质在声音信号的传递和处理中起着重要作用。神经递质水平的变化会影响听觉神经细胞的兴奋性和信号传递效率，进而影响听力。比如，去甲肾上腺素不足可能导致内耳毛细胞对声音刺激的敏感性降低，影响声音的感知。
四、生活方式相关因素
1.长期噪声暴露：虽然老年人总体噪声暴露可能相对减少，但既往长期处于噪声环境中会增加老年性耳聋风险。例如，长期在工厂车间、建筑工地等噪声较大场所工作的老年人，噪声会对内耳毛细胞造成损伤。噪声引起的毛细胞损伤是逐步累积的，即使停止噪声暴露，损伤也可能持续进展，导致听力逐渐下降。研究显示，长期噪声暴露超过85分贝的人群，50岁以后发生老年性耳聋的概率比未暴露人群高1-2倍。
2.吸烟：吸烟会影响血液循环，导致血管收缩，减少内耳的血液供应。同时，烟草中的尼古丁等有害物质会损害内耳的神经细胞。吸烟的老年人，其内耳血管的弹性降低，血流阻力增加，进一步加重内耳供血不足的情况。有研究表明，吸烟者发生老年性耳聋的风险比不吸烟者高1.5-2倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
3.饮酒：过量饮酒也会对听力产生不良影响。酒精会影响内耳的代谢和神经功能，还可能导致维生素B1等营养物质的缺乏，而维生素B1缺乏会影响神经的正常功能。长期过量饮酒的老年人，内耳的神经传导和毛细胞功能更容易受到损害，增加老年性耳聋的发生几率。
五、病史相关因素
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起微血管病变，内耳的微血管也会受到影响，导致内耳供血不足和神经损伤。糖尿病性内耳病变会使听力下降的发生风险增加。研究发现，糖尿病患者发生老年性耳聋的概率比非糖尿病患者高约30%。高血糖会导致内耳血管基底膜增厚，管腔狭窄，影响氧气和营养物质的运输，同时还会引起神经纤维的变性，影响声音信号的传递。
2.高脂血症：高脂血症会使血液黏稠度增加，影响内耳的血液循环。血液中的脂质沉积在血管壁上，导致内耳动脉粥样硬化的发生风险升高。高脂血症患者的内耳血流速度减慢，氧气供应不足，进而影响内耳毛细胞和神经细胞的功能。有研究表明，高脂血症患者发生老年性耳聋的可能性比血脂正常者高2-4倍，过高的血脂水平会加速内耳病变的进程。
