股骨粉碎性骨折的处理包括现场制动后尽快就医，诊断检查有X线、CT、MRI等，治疗分保守的牵引和手术的切开复位内固定、外固定架固定，术后康复分早期、中期、后期，还需预防及处理感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等并发症。
一、急救处理
1.现场制动：当发生股骨粉碎性骨折时，首先要对受伤肢体进行制动，避免骨折端进一步移位损伤周围血管、神经等组织。可以使用木板、树枝等简单的物品将患肢固定，固定范围应包括骨折部位上下两个关节。
2.尽快就医：在进行简单制动后，应尽快将患者送往有救治条件的医院，尽快进行相关检查和后续治疗。
二、诊断检查
1.影像学检查
X线检查：是初步诊断股骨粉碎性骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、骨折端的移位情况等。通过X线片能看到骨折线以及骨折块的数量、大小等。
CT检查：对于一些复杂的股骨粉碎性骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，包括骨折块的三维结构、骨折端与周围组织的关系等，有助于制定更精准的治疗方案。
MRI检查：主要用于评估骨折周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带、血管、神经等的损伤程度，这对于全面了解病情和制定治疗计划很有帮助。
三、治疗方法
1.保守治疗
牵引治疗：对于一些移位不严重或者患者身体状况不适合手术的股骨粉碎性骨折患者，可以采用牵引治疗。如骨牵引，通过牵引装置使骨折端逐渐复位，然后维持骨折的复位状态。牵引治疗需要较长时间的卧床，在牵引过程中要注意预防牵引相关的并发症，如皮肤压疮、关节僵硬等。对于儿童患者，由于其骨骼的生长特性，牵引治疗可能是一种重要的治疗手段，但要密切观察牵引的效果和患儿的耐受情况。
2.手术治疗
切开复位内固定：是治疗股骨粉碎性骨折的主要手术方式之一。通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。这种方法可以使骨折端获得良好的复位和稳定的固定，有利于患者早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。对于青壮年患者，身体状况较好，手术治疗往往是首选，因为可以尽快恢复肢体功能，提高生活质量。但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。
外固定架固定：对于一些严重污染、软组织损伤严重的股骨粉碎性骨折患者，或者在急诊情况下，可能会采用外固定架固定。外固定架通过体外的钢针固定骨折端，操作相对简单，能够在不进一步加重软组织损伤的情况下稳定骨折端，为后续的进一步治疗创造条件。
四、术后康复
1.早期康复：术后早期（一般在术后1-2周内）主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和舒张练习，这样可以促进血液循环，预防肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也需要在医生的指导下进行适度的肌肉收缩练习，避免过度活动影响骨折愈合。
2.中期康复：术后2-3周后，可以逐渐开始进行关节活动度的练习，如膝关节、髋关节的屈伸活动等。在进行关节活动度练习时要循序渐进，避免暴力活动导致骨折端移位。同时，也可以在医生的指导下开始部分负重行走练习，但要根据骨折愈合的情况来确定负重的重量和时间。
3.后期康复：骨折愈合后期（一般在术后3个月左右），可以进行全面的功能康复训练，包括增加关节活动度、增强肌肉力量以及平衡能力、协调能力的训练等，使患肢尽可能恢复到接近正常的功能状态。在整个康复过程中，要定期进行影像学检查，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。
五、并发症预防及处理
1.感染
预防：无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意预防感染。对于手术患者，要严格进行术前皮肤准备，手术中要严格无菌操作，术后要观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素等。对于牵引治疗的患者，要注意牵引针处的护理，防止针道感染。
处理：如果发生感染，要根据感染的严重程度进行处理。轻度感染可以加强局部换药，使用敏感抗生素等；如果感染严重，可能需要拆除部分内固定物或者外固定架，进行彻底的清创等处理。
2.深静脉血栓形成：股骨骨折患者由于长期卧床，下肢活动减少，容易发生深静脉血栓形成。预防措施包括早期进行下肢肌肉收缩练习、使用抗凝药物（如无禁忌证，可在医生评估后使用低分子肝素等）、穿戴下肢静脉泵等。如果发生深静脉血栓，要根据病情采取相应的治疗措施，如抗凝、溶栓等治疗，严重时可能需要手术取栓等。
3.关节僵硬：由于长期固定和缺乏运动，容易出现关节僵硬。在康复过程中要积极进行关节活动度练习，预防关节僵硬的发生。如果已经出现关节僵硬，要加强康复训练，必要时可能需要在麻醉下进行关节松动术等治疗。
