妊娠期糖尿病孕妇需合理安排能量摄入，孕早中期有不同能量需求，优先选低GI碳水化合物并控制其摄入量，保证充足优质蛋白质、健康脂肪摄入，摄入足够膳食纤维，采用少食多餐餐次安排，肥胖或体重过低的特殊人群需个性化营养方案，且要定期监测相关指标并调整营养方案。
一、能量摄入
妊娠期糖尿病孕妇需要根据孕前体重、孕周、活动量等因素来确定能量摄入。一般来说，孕前体重正常的孕妇，孕早期能量摄入与孕前相同；孕中期及孕晚期每天需增加200千卡左右。例如，孕前体重正常的孕妇，孕中期每天大约需要摄入2000-2200千卡能量，孕晚期大约需要2200-2400千卡能量。这是因为胎儿生长发育需要能量，同时孕妇自身也需要维持基本生理活动，但要避免能量摄入过多导致体重增长过快，加重血糖控制难度。
二、碳水化合物的选择
1.优先选择低升糖指数（GI）的碳水化合物
低GI碳水化合物消化吸收相对缓慢，血糖升高幅度较小。例如全谷物，像燕麦、糙米等，其GI值通常低于精制谷物。以燕麦为例，研究表明燕麦的GI约为55，而白米饭的GI约为83。全谷物中含有丰富的膳食纤维，膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，有助于稳定血糖。
豆类也是不错的选择，如红豆、绿豆等，它们的GI相对较低，同时富含蛋白质和膳食纤维，100克红豆的GI约为42，能够为孕妇提供持久的能量供应，又不会引起血糖的剧烈波动。
2.控制碳水化合物的摄入量
一般来说，碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%。例如，一天摄入2000千卡能量，那么碳水化合物提供的能量应为1000-1200千卡，相当于250-300克碳水化合物（1克碳水化合物提供4千卡能量）。要避免大量摄入精制谷物、甜食等高GI碳水化合物，如白面包、糖果等，这些食物会导致血糖迅速升高，不利于血糖控制。
三、蛋白质的摄入
妊娠期糖尿病孕妇对蛋白质的需求量增加，应保证充足的优质蛋白质摄入。优质蛋白质占蛋白质总摄入量的1/2以上。来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。例如，每周可吃2-3次鱼类，鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对胎儿大脑和视网膜发育有益，像三文鱼，每100克含蛋白质约20克左右。蛋类也是优质蛋白质的良好来源，每天可吃1个鸡蛋。奶制品如牛奶，每天应摄入300-500毫升，以保证钙等营养素的摄入，同时也提供优质蛋白质。
四、脂肪的摄入
应选择健康的脂肪来源，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪、油炸食品等中，反式脂肪常见于部分加工食品如夹心饼干、油炸薯条等。健康脂肪来源包括橄榄油、鱼油、坚果等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对心血管健康有益，每天可使用20-30克橄榄油烹饪。坚果如核桃，每天可吃5-10颗，富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素和矿物质，但要注意适量，因为坚果能量较高，每天摄入过多可能导致能量超标。脂肪提供的能量应占总能量的20%-30%。
五、膳食纤维的摄入
膳食纤维有助于降低血糖、血脂，还能增加饱腹感。孕妇每天应摄入25-30克膳食纤维。蔬菜是膳食纤维的良好来源，每天应摄入500克以上蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上，如菠菜、西兰花等，每100克菠菜约含膳食纤维2.2克。水果可选择低GI的水果，如苹果、蓝莓等，每天吃200-300克，苹果每100克约含膳食纤维2.4克。全谷物也是膳食纤维的重要来源，前面提到的燕麦等全谷物富含膳食纤维。
六、餐次安排
采用少食多餐的方式，将一天的食物分为5-6餐。例如，可分为早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐。这样可以避免一次摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动，保持血糖的相对稳定。早餐可以选择全麦面包、鸡蛋、牛奶；上午加餐可以吃一小把坚果或一个低糖水果；午餐包括主食（全谷物或粗粮）、瘦肉、蔬菜；下午加餐可以是无糖酸奶；晚餐类似午餐，但量可适当减少；睡前加餐可以是少量低脂牛奶。
七、特殊人群考虑
对于肥胖的妊娠期糖尿病孕妇，在营养控制时要更加注重能量的合理控制，同时保证蛋白质等营养素的充足供应，避免因能量摄入过低影响胎儿发育，要在专业营养师的指导下制定个性化的营养方案，密切监测体重增长情况，每周体重增长应控制在0.5千克以内。对于体重过低的妊娠期糖尿病孕妇，要在保证血糖控制良好的前提下适当增加能量摄入，选择营养密度高的食物，如增加优质蛋白质和健康脂肪的摄入，以促进胎儿正常生长发育，同样需要在专业人员指导下进行营养调整。同时，所有妊娠期糖尿病孕妇都要定期监测血糖、体重、胎儿发育情况等，根据监测结果及时调整营养方案。
