肝炎是肝脏炎症统称，病因多样，包括感染性和非感染性；乙肝是由乙肝病毒引起的传染病，病因相对单一。二者在诊断指标与检查、治疗与预后及特殊人群情况等方面存在差异，肝炎治疗针对不同病因，预后因病因病情而异；乙肝需抗病毒治疗，部分可控制病情但难完全治愈，不同人群患肝炎或乙肝有不同情况及应对措施。
一、定义与范畴
肝炎：是肝脏炎症的统称，由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状以及肝功能指标的异常。例如感染肝炎病毒、长期大量饮酒导致的酒精性肝炎等都属于肝炎范畴，其病因多样，涵盖了感染性（病毒、细菌等）和非感染性（药物、自身免疫等）多种因素。
乙肝：全称为乙型病毒性肝炎，是肝炎的一种特定类型，它是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，其致病机制主要是病毒侵入人体后在肝细胞内复制，引起机体的免疫反应，导致肝细胞损伤和炎症。
二、病因差异
肝炎：病因非常广泛，感染因素除了乙肝病毒外，还有甲肝病毒、丙肝病毒等嗜肝病毒，以及EB病毒、巨细胞病毒等非嗜肝病毒感染也可能引起肝脏炎症；非感染性因素包括药物性肝炎（如某些抗生素、抗结核药等可引起肝脏损害）、酒精性肝炎（长期大量饮酒导致）、自身免疫性肝炎（机体自身免疫功能紊乱，攻击自身肝细胞）、脂肪性肝炎（与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱相关，过多脂肪在肝脏堆积引起炎症）等。
乙肝：病因相对单一，就是乙型肝炎病毒感染，病毒的感染途径主要如前文所述的血液传播（比如输血、共用注射器等）、母婴传播（母亲乙肝病毒阳性通过分娩等传给婴儿）、性传播（与乙肝病毒阳性者无保护性行为）。
三、诊断指标与检查
肝炎：一般需要进行肝功能检查（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏细胞损伤和合成功能等情况）、肝炎病毒标志物检测（如甲肝抗体、丙肝抗体等，针对不同病因的肝炎进行相应病毒标志物检测）、腹部超声或CT等影像学检查（观察肝脏形态、结构等有无异常）。不同病因的肝炎有各自特异的诊断指标，比如自身免疫性肝炎会有自身抗体阳性等表现。
乙肝：诊断主要依靠乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）检测来判断是否感染乙肝病毒及感染状态，如乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒；还需要进行乙肝病毒DNA定量检测，了解病毒在体内的复制活跃程度；肝功能检查同样是评估肝脏受损情况的重要依据，另外肝脏穿刺活检（必要时）可更准确了解肝脏病理改变。
四、治疗与预后
肝炎：治疗需针对不同病因进行。例如病毒感染性肝炎，甲肝一般是自限性疾病，主要以对症支持治疗为主；丙肝现在可以通过直接抗病毒药物治愈；药物性肝炎需停用相关药物并进行护肝等治疗；酒精性肝炎需戒酒并进行护肝等处理；自身免疫性肝炎需使用免疫抑制剂等治疗。预后因病因和病情严重程度而异，比如甲肝大多预后良好，而自身免疫性肝炎如果病情控制不佳可能逐渐进展为肝硬化等。
乙肝：目前治疗主要包括抗病毒治疗（如核苷类似物等药物），目的是抑制病毒复制，延缓病情进展。如果能早期规范治疗，部分患者可以控制病情，但乙肝目前尚难以完全彻底治愈，且如果病情进展可能发展为肝硬化、肝癌等严重后果，尤其是慢性乙肝患者需要长期监测和规范治疗，不同病情阶段预后不同，积极治疗者可较好控制病情，反之则可能预后较差。
五、特殊人群情况
儿童：儿童感染乙肝可能有不同表现，母婴传播的乙肝儿童需要密切监测，因为儿童时期乙肝病毒感染更容易慢性化，要定期检查乙肝五项、乙肝病毒DNA和肝功能等，根据情况在合适时机考虑抗病毒治疗等干预措施；对于其他病因引起的儿童肝炎，比如药物性肝炎等，要特别注意儿童对药物的耐受性等，用药需谨慎，遵循儿科用药原则，选择合适的治疗方案，同时要关注儿童的生长发育等情况。
孕妇：乙肝孕妇需要进行母婴阻断措施，以降低母婴传播风险，在孕期要监测乙肝病毒DNA等指标，在胎儿分娩后及时给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断乙肝病毒的母婴传播；对于其他肝炎孕妇，比如甲肝孕妇，要注意休息和营养支持等对症处理，同时关注孕妇的肝功能和自身身体状况，保障孕妇健康和胎儿安全。
老年人：老年人患肝炎或乙肝时，机体免疫功能相对较弱，病情进展可能更隐匿，临床表现可能不典型，在诊断和治疗时要更全面评估身体状况，比如老年人可能同时合并其他基础疾病，在选择治疗方案时要考虑药物相互作用等情况，治疗过程中要密切监测肝功能、病毒指标等变化，注重整体健康管理和支持治疗。
