突发耳聋的发生与多种因素有关，包括血管性因素（内耳血管痉挛、栓塞）、感染因素（病毒、细菌感染）、自身免疫因素（免疫复合物沉积、自身抗体攻击内耳组织）、膜迷路破裂（外力、气压变化）以及其他因素（遗传、内分泌因素）。
一、血管性因素
（一）内耳血管痉挛
内耳的血液供应主要来自内听动脉，这是一条终末动脉，缺乏侧支循环。当各种原因导致内听动脉发生痉挛时，会使内耳血液供应急剧减少，从而引发突发耳聋。例如，精神紧张、焦虑等情绪因素可能通过神经内分泌调节引起内听动脉痉挛，这种情况在工作压力大、长期处于紧张状态的人群中较为常见，尤其是中青年群体。
（二）内耳血管栓塞
血栓形成是导致内耳血管栓塞的常见原因。血液高凝状态是重要诱因，如患有某些血液系统疾病（如红细胞增多症、白血病等）的患者，血液黏稠度增加，容易形成血栓；另外，动脉粥样硬化患者血管内皮受损，也易导致血小板聚集形成血栓，阻塞内耳血管，引起突发耳聋。老年人由于血管弹性下降、血脂代谢容易出现异常等因素，相对更易发生内耳血管栓塞相关的突发耳聋。
二、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒：多种病毒可引起突发耳聋，其中最常见的是腮腺炎病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。例如，儿童时期感染腮腺炎病毒后，部分患者可能会出现内耳病变引发突发耳聋。病毒感染内耳后，会直接侵犯内耳组织，引起内耳炎症反应，破坏内耳的结构和功能，导致听力突然下降。
2.感染机制：病毒可以通过血行感染、神经逆行感染等途径进入内耳。血行感染时，病毒随着血液循环到达内耳，在内耳组织中复制繁殖，引起炎症；神经逆行感染则是病毒通过听神经等相关神经逆行侵入内耳。
（二）细菌感染
中耳的细菌感染可能蔓延至内耳引发突发耳聋。例如，急性化脓性中耳炎如果治疗不及时，细菌可能通过蜗窗、前庭窗等途径侵入内耳，引起迷路炎等内耳炎症，导致听力突然丧失。常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，在儿童群体中，由于咽鼓管短而宽，平卧位时容易发生中耳细菌感染蔓延至内耳的情况。
三、自身免疫因素
（一）免疫复合物沉积
自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫反应，产生的免疫复合物可能沉积在内耳组织中，引起内耳的免疫炎症反应。这些免疫复合物激活补体系统等，导致内耳毛细胞、螺旋神经节细胞等结构受损，从而引发突发耳聋。自身免疫性内耳病患者中，这种免疫复合物沉积导致内耳损伤的机制较为常见，这类患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病的表现，如类风湿关节炎等。
（二）自身抗体攻击内耳组织
机体产生的自身抗体可以识别并攻击内耳的自身抗原，如内耳的特异性蛋白等。这些自身抗体与内耳组织结合后，通过激活补体、细胞毒性作用等方式损伤内耳结构和功能，导致突发耳聋。自身免疫性突发耳聋患者中，通过检测可以发现存在针对内耳抗原的自身抗体，这类患者的发病可能与遗传易感性等因素有关，不同年龄、性别都可能发生，但在有自身免疫性疾病家族史的人群中风险相对较高。
四、膜迷路破裂
（一）外力因素
头部受到外伤，如撞击、摔倒等，可能导致膜迷路破裂。例如，剧烈的头部撞击伤可能使内耳的膜迷路结构承受过大的压力而破裂，引起内耳淋巴液的泄漏等改变，进而影响听力，导致突发耳聋。这种情况在有头部外伤史的人群中发生，不同年龄均可出现，但儿童由于头部相对脆弱，在受到外力时更易发生膜迷路破裂相关的突发耳聋。
（二）气压变化因素
乘坐飞机、潜水等情况下气压的急剧变化也可能导致膜迷路破裂。当外界气压变化过大时，内耳内外的压力平衡被打破，膜迷路可能因压力差而破裂。例如，潜水时上升过快，外界水压迅速降低，而内耳内的压力相对较高，可能导致膜迷路破裂；乘坐飞机时，如果咽鼓管功能不良，不能及时调节中耳与外界气压平衡，也可能引起内耳压力变化导致膜迷路破裂，这种情况在气压变化频繁接触人群中较易发生，如飞行员、经常乘坐飞机的人群等。
五、其他因素
（一）遗传因素
某些突发耳聋具有遗传易感性。如果家族中有突发耳聋的遗传病史，个体携带相关致病基因的概率增加，发生突发耳聋的风险可能高于普通人群。遗传方式可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或伴性遗传等。例如，一些遗传性耳聋综合征可能表现为突发耳聋的形式，不同遗传方式的家族中，发病的年龄、性别等表现可能有所不同，但总体上遗传因素在突发耳聋的发生中起到一定作用。
（二）内分泌因素
内分泌紊乱可能与突发耳聋有关。例如，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，可能影响内耳的代谢等功能，导致内耳结构和功能异常，引发突发耳聋。女性在妊娠期、更年期等内分泌变化较大的时期，内分泌紊乱相对更易发生，此时突发耳聋的发生率可能相对升高。
