老人股骨骨折保守治疗需先全面评估，包括骨折类型和全身健康状况，治疗有牵引、固定制动等措施，护理要注重皮肤、体位及并发症预防，康复锻炼分早期、中期、后期，还需关注老人基础疾病、营养和心理等特殊方面。
一、老人股骨骨折保守治疗的评估
老人股骨骨折保守治疗前需进行全面评估，包括骨折的类型、老人的全身健康状况等。如对于稳定性骨折可能更适合保守治疗，而不稳定性骨折可能需要手术治疗。通过影像学检查（如X线、CT等）明确骨折部位、移位情况等，同时要评估老人是否存在心、肺、肝、肾等重要脏器的基础疾病，因为这些基础疾病会影响保守治疗的耐受性和预后。
二、保守治疗的措施
1.牵引治疗
皮牵引：适用于一些较稳定的股骨骨折老人。通过在肢体上应用皮牵引带，利用机械力量对抗骨折端的移位趋势，维持骨折的对位对线。例如，对于一些轻度移位的股骨颈骨折或粗隆间骨折老人，可采用皮牵引来稳定骨折部位。皮牵引的重量和牵引时间需要根据老人的具体情况进行调整，一般要密切观察牵引部位的皮肤情况，防止出现皮肤损伤等并发症。
骨牵引：对于一些移位较明显的股骨骨折老人，可能需要骨牵引。如股骨髁上骨牵引等。骨牵引通过穿入骨骼的钢针施加牵引力量，能更有效地纠正骨折的移位。但骨牵引需要注意钢针的护理，防止感染等问题，同时要定期调整牵引的重量和方向，以保证骨折端的良好对位。
2.固定制动
石膏固定：在牵引的基础上，可能会采用石膏固定来进一步维持骨折部位的稳定。例如，对于一些经过牵引后骨折对位较好的老人，使用石膏将患肢固定在合适的位置，限制肢体的活动，促进骨折的愈合。但石膏固定要注意松紧度，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用。
支具固定：现代也有一些定制的支具用于股骨骨折的保守治疗。支具固定相对石膏更具可调节性，能更好地适应老人的肢体形态，同时在一定程度上保证固定的稳定性，并且可能会让老人感觉更舒适一些。但同样需要根据骨折的情况和老人的肢体状况来选择合适的支具，并定期检查固定的效果。
三、保守治疗中的护理要点
1.皮肤护理
对于牵引治疗的老人，无论是皮牵引还是骨牵引，都要密切观察皮肤情况。如皮牵引的皮肤是否有发红、破损等；骨牵引的钢针周围皮肤是否有红肿、渗液等感染迹象。定期清洁皮肤，保持皮肤的清洁干燥，防止发生皮肤并发症。
2.体位护理
老人需要保持正确的体位，对于股骨骨折保守治疗的老人，一般需要保持患肢外展中立位等合适的体位，以维持骨折的对位。要经常帮助老人翻身，防止长期卧床导致的压疮等并发症。同时，要注意避免患肢的不必要活动，防止骨折移位。
3.并发症预防
肺部感染：老人长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，容易发生肺部感染。要鼓励老人深呼吸、咳嗽，帮助老人翻身、拍背，促进痰液排出。
泌尿系统感染：长期卧床的老人容易发生泌尿系统感染，要鼓励老人多饮水，保持会阴部清洁，必要时进行膀胱冲洗等护理措施。
深静脉血栓形成：由于老人骨折后活动减少，血液回流不畅，容易发生深静脉血栓。要指导老人进行患肢的肌肉收缩锻炼等，促进血液循环，必要时可使用气压治疗等预防深静脉血栓的发生。
四、保守治疗的康复锻炼
1.早期康复锻炼（骨折固定后不久）
在骨折固定后的早期，可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。例如，让老人进行股四头肌、腓肠肌等的收缩和放松练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复多次。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折部位的稳定。
2.中期康复锻炼（骨折有一定愈合迹象后）
当骨折有一定程度的愈合后，可以逐渐增加关节的活动度锻炼。例如，在医生的指导下，进行膝关节、髋关节的屈伸等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折移位。可以借助一些康复器械辅助进行锻炼，如使用CPM机（持续被动活动仪）进行膝关节的被动活动等。
3.后期康复锻炼（骨折基本愈合后）
当骨折基本愈合后，要进行负重行走等功能锻炼。先在扶持下进行部分负重行走，逐渐增加负重的重量和行走的距离。同时，要进行平衡和协调能力的锻炼，如在平地上站立、行走，然后逐渐过渡到在不平坦的地面上行走等，以恢复患肢的正常功能，提高老人的生活自理能力。
五、特殊人群（老人）的注意事项
老人由于身体机能下降，在保守治疗过程中需要特别关注。一方面要密切监测基础疾病的变化，如心功能是否因为长期卧床等出现恶化，肝肾功能是否受到影响等，及时调整治疗方案。另一方面，要注重营养支持，保证老人摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。同时，要给予老人心理上的关怀，因为长期的卧床和骨折带来的痛苦可能会使老人产生焦虑、抑郁等情绪，不利于康复，要及时进行心理疏导。
