肋骨炎包括非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎可能与病毒感染、慢性劳损、内分泌异常有关，表现为胸前单侧疼痛、局部肋软骨肿胀压痛；感染性肋软骨炎由细菌感染引起，有全身感染症状，局部红、肿、热、痛。通过体格检查、影像学检查、实验室检查诊断，非特异性肋软骨炎一般治疗、药物、物理治疗，感染性肋软骨炎抗感染、手术治疗，儿童、孕妇、老年人患肋骨炎各有特殊注意事项。
一、定义
肋骨炎是指肋骨部位发生的炎症性疾病，包括非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎等。
二、非特异性肋软骨炎
（一）病因
1.可能与病毒感染有关，如流感病毒等感染后可能引发非特异性肋软骨炎，有研究发现部分患者发病前有上呼吸道感染病史。
2.慢性劳损：长期伏案工作、剧烈运动等导致肋软骨慢性损伤，也可能诱发非特异性肋软骨炎，例如运动员频繁的胸部运动可能增加发病风险。
3.内分泌异常：女性在孕期、哺乳期等内分泌变化时期，非特异性肋软骨炎的发病几率可能相对较高，可能与激素水平变化影响肋软骨的代谢等有关。
（二）临床表现
1.症状：胸前部位疼痛，多为单侧发病，疼痛性质可为刺痛、钝痛或隐痛，疼痛可向肩背部或上肢放射，在活动、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。
2.体征：局部肋软骨可出现肿胀、隆起，有压痛，皮肤表面一般无红肿等改变。
三、感染性肋软骨炎
（一）病因
1.多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等经血液传播、直接感染等途径侵犯肋软骨导致感染。例如胸部手术操作不当、局部皮肤破损后继发细菌感染等情况都可能引发感染性肋软骨炎。
2.免疫功能低下人群易患，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于自身免疫力较弱，更容易受到细菌侵袭而发生感染性肋软骨炎。
（二）临床表现
1.症状：局部红、肿、热、痛，疼痛较为剧烈，可伴有发热等全身感染症状，如体温升高、寒战等。
2.体征：局部皮肤红肿明显，肋软骨处有压痛、波动感等，严重时可能形成脓肿。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊观察胸部皮肤情况，触诊检查肋软骨有无肿胀、压痛等，初步判断是否存在肋骨炎及大致类型。
（二）影像学检查
1.X线检查：可协助排除肋骨骨折等其他骨骼病变，但对于早期非特异性肋软骨炎可能无明显特异性表现；感染性肋软骨炎在X线检查中可能可见局部软组织肿胀等改变。
2.CT检查：对于非特异性肋软骨炎，CT可更清晰地显示肋软骨的形态等情况；感染性肋软骨炎通过CT检查能更明确有无骨质破坏等情况。
3.MRI检查：对软组织的分辨力高，能更早发现肋软骨炎的病变情况，尤其在非特异性肋软骨炎早期，MRI可显示肋软骨信号改变等。
（三）实验室检查
1.血常规：感染性肋软骨炎患者血常规检查可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等感染指标异常；非特异性肋软骨炎患者血常规一般无明显异常。
2.细菌培养：对于感染性肋软骨炎，通过对病变部位分泌物等进行细菌培养，可明确致病菌，以便针对性用药。
五、治疗原则
（一）非特异性肋软骨炎
1.一般治疗：注意休息，避免剧烈运动和劳累，减少胸部的过度活动。对于女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期，要注意休息和胸部的护理。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛症状，有研究表明非甾体抗炎药能有效减轻非特异性肋软骨炎患者的疼痛。
3.物理治疗：热敷、超短波理疗等物理治疗方法可改善局部血液循环，减轻炎症反应，促进恢复。
（二）感染性肋软骨炎
1.抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，足量足疗程用药。
2.手术治疗：如果感染性肋软骨炎形成脓肿，需进行切开引流手术，清除脓液等感染病灶；对于病情严重、保守治疗无效的患者可能需要进行肋软骨切除等手术治疗。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患肋骨炎相对较少见，若儿童出现胸前疼痛等疑似肋骨炎的表现，应及时就医。儿童在诊断时需谨慎选择影像学检查方法，尽量选择对身体辐射小的检查方式，如优先考虑超声等检查，同时在治疗时要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎选择药物，非甾体抗炎药等的使用需严格遵循儿科用药原则。
（二）孕妇
孕妇若患非特异性肋软骨炎，在治疗时要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如物理治疗等。若病情需要使用药物，需在医生指导下谨慎用药，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
（三）老年人
老年人患肋骨炎时，可能合并有其他基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。在诊断和治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况，选择合适的检查和治疗方案。例如在使用药物治疗时，要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用，同时老年人的恢复能力相对较弱，需要更精心的护理和康复指导。
