应力性骨折的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复锻炼。非手术治疗有休息制动及物理治疗；手术治疗适用于明显移位或不愈合的情况，方式有内固定；康复锻炼分早期、中期、后期，分别防止肌肉萎缩僵硬、增加关节活动度力量、恢复肢体正常功能力量。
一、非手术治疗
1.休息与制动
原理：应力性骨折是由于反复的应力作用导致骨的微小损伤积累而成，休息和制动可以减少骨折部位继续承受应力，让损伤的骨组织有机会进行修复。对于儿童患者，因其骨骼处于生长发育阶段，更需要严格制动以避免影响骨骼正常发育；对于中老年患者，制动有助于防止骨折进一步移位加重损伤。不同年龄、性别患者制动时间因骨折严重程度而异，一般轻度应力性骨折可能需要制动2-6周。
方式：可采用石膏固定、支具固定等方式，固定期间要确保骨折部位处于相对稳定的状态，避免不必要的活动。
2.物理治疗
原理：物理治疗中的热敷、冷敷等可以改善局部血液循环。冷敷在骨折早期（一般指伤后24-48小时内）使用，可减轻局部肿胀和疼痛，因为冷敷能使血管收缩，减少局部出血和渗出；热敷在骨折后期（伤后48小时后）使用，能促进血液循环，加速组织修复。对于不同生活方式的患者，如长期伏案工作的患者，在进行物理治疗时要注意固定部位的舒适度，避免影响正常生活。例如，热敷可每天进行2-3次，每次15-20分钟；冷敷每次10-15分钟，每天可进行3-4次。
方式：根据骨折不同时期选择合适的物理治疗方法，早期冷敷，后期热敷，也可结合超声波、电刺激等物理因子治疗，促进骨折愈合。超声波治疗可以促进骨细胞的活性，加速骨组织的修复；电刺激能够刺激骨的再生过程，对于一些愈合较慢的应力性骨折可能有帮助。
二、手术治疗
1.手术指征
情况一：当应力性骨折出现明显移位，影响骨骼的正常结构和功能时需要手术治疗。例如，一些复杂部位的应力性骨折，如跖骨应力性骨折出现明显移位，会影响足部的负重和行走功能，此时手术复位固定是必要的。不同年龄患者移位的判断标准有所不同，儿童骨骼可塑性强，但明显移位也会影响正常生长，中老年患者移位则会严重影响生活质量。
情况二：骨折不愈合的应力性骨折也需要手术干预。有些患者经过长时间的保守治疗后，骨折仍未愈合，此时需要通过手术来促进骨折愈合，如采用植骨手术等方法，为骨折愈合创造良好的条件。
2.手术方式
内固定手术：常用的内固定材料有钢板、螺钉等。通过手术将钢板、螺钉等固定材料放置在骨折部位，以稳定骨折端，促进骨折愈合。对于儿童患者，要选择对骨骼生长影响较小的内固定材料，并且手术操作要更加精细，避免损伤骨骺等影响生长的结构。中老年患者在手术时要考虑其骨质情况，对于骨质疏松的中老年患者，可能需要选择合适的内固定方式来增强固定的稳定性。例如，对于胫骨应力性骨折的手术治疗，根据骨折的具体情况选择合适长度和型号的钢板进行固定。
三、康复锻炼
1.早期康复锻炼（骨折固定后1-2周）
原理：早期康复锻炼可以防止肌肉萎缩和关节僵硬。在骨折固定后，虽然骨折部位不能大幅度活动，但可以进行肌肉的等长收缩锻炼。对于儿童患者，等长收缩锻炼可以在家长的协助下进行，以避免过度活动影响骨折部位。例如，下肢应力性骨折患者可以进行股四头肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。
方式：主要进行骨折周围肌肉的等长收缩锻炼以及未固定关节的活动锻炼。如上肢应力性骨折患者可以进行手指的屈伸活动等。
2.中期康复锻炼（骨折固定后2-6周）
原理：中期康复锻炼可以逐渐增加骨折部位周围关节的活动度和肌肉力量。随着骨折部位的初步稳定，可以开始进行骨折部位邻近关节的主动活动，同时逐渐增加肌肉收缩的力量和幅度。对于中老年患者，在进行中期康复锻炼时要注意强度适中，避免过度劳累导致骨折部位再次损伤。例如，下肢应力性骨折患者可以在支具保护下进行膝关节的屈伸活动，活动范围逐渐从小幅度开始，慢慢增加，每次活动10-15分钟，每天2-3次。
方式：增加关节活动度的主动锻炼和肌肉力量的渐进性抗阻锻炼。如可以使用弹力带进行肌肉的抗阻锻炼，但要注意弹力带的阻力要适中，根据患者的恢复情况逐渐增加阻力。
3.后期康复锻炼（骨折固定6周后）
原理：后期康复锻炼的目的是恢复肢体的正常功能和力量。此时骨折部位基本稳定，可以进行全面的肢体功能锻炼，包括平衡训练、步态训练等。对于不同生活方式的患者，如运动员，需要进行针对性的功能恢复训练，以尽快恢复到受伤前的运动水平。例如，下肢应力性骨折患者经过后期康复锻炼，要能够恢复正常的行走、跑步等功能，一般需要进行步态分析，根据分析结果进行有针对性的训练，如平衡板训练等，每次训练30分钟左右，每天1-2次。
