孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，多发生于儿童及青少年，其非手术固定有石膏和支具固定，适用情况及要点不同；手术固定包括切开复位内固定和外固定架固定，适用情况及操作要点各异；儿童和成人患者固定有不同特点及注意事项，儿童要考虑生长发育及定期复查等，成人要注重骨折端稳定、康复训练及生活方式等。
一、孟氏骨折的解剖及损伤机制
孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位，多发生于儿童及青少年，其损伤机制主要与该年龄段骨骼、肌肉等解剖结构特点相关，儿童骨质相对柔软，肌肉力量相对较弱，在遭受外力时易发生此类骨折脱位。
二、非手术固定方式
（一）石膏固定
1.适用情况：对于一些无明显移位或轻度移位的孟氏骨折，可采用石膏固定。儿童患者若骨折端稳定性较好时可考虑。其原理是通过石膏的外固定作用，维持骨折端及桡骨头的位置，利用儿童自身的生长修复能力促进骨折愈合。
2.固定要点：需要将前臂固定在旋前或旋后适当位置，同时维持桡骨头的复位，石膏要牢固地包裹前臂及肘关节，确保骨折端稳定，一般固定时间需根据骨折愈合情况而定，儿童通常需要3-4周左右，但需定期复查X线观察骨折愈合及桡骨头位置情况。
（二）支具固定
1.适用情况：支具固定相对石膏更具可调节性，对于一些骨折移位不明显且患者对舒适度要求较高的情况可选用。尤其对于年龄稍大、皮肤较为敏感的患者，支具固定可能减少皮肤受压等并发症的发生。
2.固定要点：同样需要准确维持骨折端及桡骨头的位置，支具的佩戴要合适，松紧度要适中，定期评估支具的固定效果，根据骨折愈合进程调整支具的相关参数，一般固定时间与石膏固定类似，但需密切关注桡骨头位置及骨折愈合情况。
三、手术固定方式
（一）切开复位内固定
1.适用情况
当骨折端移位明显，非手术固定难以维持复位时，如严重移位的孟氏骨折，儿童患者中骨折端不稳定、有明显成角或旋转畸形等情况。
对于成人孟氏骨折，若手法复位失败，多需行切开复位内固定。其原因是手术可以更精确地复位骨折端及桡骨头，恢复解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。
2.内固定材料及方法
常用的内固定材料有克氏针、钢板等。对于儿童患者，可选用克氏针进行临时固定，待骨折愈合到一定程度后取出克氏针。例如，采用尺骨切开复位，用克氏针或小钢板固定尺骨骨折，同时复位桡骨头并维持其位置。成人则多选用钢板等坚固的内固定物来稳定骨折端，如使用尺骨钢板固定尺骨骨折，确保骨折端稳定。
手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织，避免医源性损伤。术后需进行康复训练，儿童患者康复训练要轻柔，根据骨折愈合情况逐步增加活动度，成人康复训练可相对积极，但也需遵循骨折愈合的规律。
（二）外固定架固定
1.适用情况
对于一些伴有严重软组织损伤的孟氏骨折，如开放性骨折或骨折周围软组织条件较差的情况，外固定架固定是一种选择。它可以在不广泛剥离软组织的情况下，对骨折端进行固定，有利于软组织的修复。
儿童患者若骨折周围软组织损伤严重，外固定架固定可减少对局部血运及软组织的进一步破坏，为骨折愈合提供相对稳定的环境。
2.固定要点：外固定架的安装要准确，保证骨折端的对位对线良好，同时要注意外固定架的护理，避免针道感染等并发症。定期复查X线，观察骨折愈合及桡骨头位置情况，根据情况调整外固定架或改为其他固定方式。
四、不同人群的固定特点及注意事项
（一）儿童患者
1.固定特点
儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，但在固定时要考虑到儿童的生长潜力及骨折复位后的生长塑形能力。例如，石膏或支具固定时，要注意不能过紧，以免影响肢体的血液循环及生长。
对于手术固定的儿童患者，内固定物多选用可吸收或容易取出的材料，减少二次手术对儿童生长发育的影响。
2.注意事项
定期复查非常重要，一般1-2周需复查X线，观察骨折端及桡骨头位置变化。要指导家长密切观察儿童患肢的血运、感觉及活动情况，如出现肢体肿胀明显加重、皮肤苍白、麻木等情况，需及时就医。同时，儿童在固定期间要避免过度活动，家长要协助儿童进行适当的手指等小关节活动，预防肌肉萎缩及关节僵硬，但活动要轻柔。
（二）成人患者
1.固定特点
成人骨折愈合相对儿童较慢，在固定时要更注重骨折端的稳定，手术固定时多选用坚固的内固定材料。康复训练的进度相对儿童要慢一些，但也要遵循循序渐进的原则。
2.注意事项
成人患者在固定期间要注意保持良好的生活方式，如戒烟、合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，以促进骨折愈合。要按照医生制定的康复计划进行康复训练，避免过早剧烈活动导致骨折端移位或内固定物松动等情况。同时，要定期复查，观察骨折愈合情况及关节功能恢复情况，出现疼痛、肿胀等异常要及时就诊。
