败血症治愈指标是什么

来源:民福康

败血症的治愈可从临床症状改善、实验室检查指标及病原学检查结果来判断。临床症状上体温恢复正常且伴随症状消失、精神状态改善;实验室检查中血常规的白细胞计数及CRP、PCT等指标恢复正常范围;病原学检查里血液培养及其他部位标本培养病原菌转为阴性等均提示病情好转。

一、临床症状改善

1.体温方面

败血症患者常伴有发热,当体温恢复正常且维持稳定一段时间后是重要治愈指标之一。对于不同年龄人群,婴儿和儿童可能表现为突然发热后又恢复,而成人则多为持续或反复发热后趋于正常。一般来说,成人正常体温范围是36℃-37℃,儿童体温略高,口腔温度36.2℃-37.3℃,直肠温度36.5℃-37.5℃,当患者体温连续3天左右稳定在正常范围,且无反复发热迹象时,提示病情有好转趋势。

同时,伴随的寒战、怕冷等症状也会消失,这是身体感染控制的外在表现,对于有基础疾病的人群,如老年人本身抵抗力较弱,体温恢复正常且相关伴随症状缓解更具重要意义,因为他们感染后症状可能不典型,但体温变化仍需密切关注。

2.感染中毒症状

患者的精神状态会改善,败血症患者常出现精神萎靡、烦躁不安等感染中毒症状,当患者精神逐渐振作,能够正常交流、活动,说明身体的感染情况得到控制,机体功能在恢复。对于儿童来说,精神状态的改善尤为关键,因为儿童表达能力相对较弱,精神状态是反映病情的重要窗口,若原本哭闹不止、嗜睡的儿童逐渐安静、对周围环境有正常反应,是病情好转的表现。而对于患有慢性疾病的老年人,精神状态的恢复意味着身体的炎症反应在减轻,感染得到有效控制。

二、实验室检查指标

1.血常规

白细胞计数:败血症患者白细胞计数通常会有异常,如白细胞总数升高或降低。一般正常成人白细胞计数是(4-10)×10/L,儿童白细胞计数相对较高,新生儿白细胞计数在(15-20)×10/L左右。当白细胞计数逐渐恢复至正常范围,且中性粒细胞比例趋于正常时,提示感染在控制。例如,中性粒细胞在白细胞中的正常比例是50%-70%,若患者中性粒细胞比例从明显升高(如败血症时可能升高到80%以上)逐渐降至正常范围,同时白细胞总数也恢复正常,说明骨髓的造血和外周血白细胞的情况在好转,感染因素对血液系统的影响在减轻。对于有血液系统基础疾病的患者,白细胞计数的变化更需谨慎观察,因为他们本身白细胞功能或数量可能存在异常,其恢复正常范围更能体现感染得到控制。

C反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,败血症时CRP会明显升高,一般正常参考值小于10mg/L。当CRP水平持续下降,直至恢复正常,说明体内的炎症反应在消退。对于老年人,由于其身体机能下降,炎症反应的调节能力减弱,CRP的变化更能敏感地反映感染的控制情况,当CRP从很高水平逐渐降至正常,表明感染源被有效控制,机体的炎症状态得到改善。儿童患者中,CRP也是重要的监测指标,若CRP快速下降并趋于正常,也提示败血症在好转。

2.降钙素原(PCT)

PCT在败血症诊断和病情评估中具有重要价值,正常情况下PCT水平极低,一般小于0.05ng/mL。败血症时PCT会显著升高,当PCT水平持续下降,恢复到正常范围,说明体内的细菌感染得到控制。对于不同年龄人群,儿童和成人的PCT正常参考值可能略有差异,但总体趋势是一致的。在有基础疾病的患者中,如糖尿病患者,由于其免疫力相对较低,PCT的变化能更精准地反映感染的程度和治疗效果,当PCT逐渐降至正常,意味着感染病灶的细菌被清除,感染得到有效控制。

三、病原学检查结果

1.血液培养

血液培养是诊断败血症的金标准,当血液培养最初分离出的病原菌转为阴性,且在后续多次血液培养中均未检测到病原菌时,是败血症治愈的关键指标之一。对于新生儿败血症,由于其免疫系统发育不完善,血液培养的监测更为重要,若多次血液培养无病原菌生长,说明新生儿体内的感染源已被消除。对于有免疫抑制的患者,如接受化疗的肿瘤患者,血液培养阴性更能说明感染得到控制,因为他们更容易发生机会性感染,血液培养阴性是感染被有效清除的有力证据。

2.其他部位标本培养

如果败血症是由局部感染灶引起,如肺炎导致的败血症,肺部痰液培养最初可能有病原菌生长,当痰液培养多次无病原菌生长,同时结合临床症状和其他检查指标改善,也提示病情好转。对于皮肤软组织感染引起的败血症,伤口分泌物培养从有病原菌转为无菌,也是病情好转的表现。在不同年龄人群中,儿童的伤口护理和标本采集需要更加谨慎,要确保标本采集的准确性,从而准确判断感染灶的病原菌清除情况。而老年人由于皮肤愈合能力下降等因素,伤口感染的监测更为复杂,需要综合考虑伤口的外观、分泌物情况以及培养结果来判断感染是否得到控制。

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败血症
败血症又称脓毒症,是由机体感染病毒、细菌、真菌等致病微生物,对炎症反应失调所造成的感染性疾病。
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儿童败血症怎么治疗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童出现败血症需要积极寻找感染源,比如化脓性阑尾炎患儿需要尽早手术切除阑尾治疗;若因为体内出现脓肿导致,需要通过穿刺手术将脓液引流出来。确认感染源后应该进行病原体培养实验,明确病原体后选择敏感性药物治疗,例如细菌感染使用抗生素类药物,常用药物有青霉素、头孢菌素等;真菌感染需要使用抗真菌药物,如咪康唑
小孩得败血症严重吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小孩得败血症严重,因为已有致病菌侵入孩子的血液循环,并在其血中生长繁殖、产生毒素。发病时孩子可能出现寒战、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、神志改变等症状;严重的情况下还可能导致急性器官功能障碍、感染性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭,危及生命安全。因此,针对该病,应积极用抗
败血症是什么原因引起?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症通常考虑是病原微生物感染、中性粒细胞缺乏、长期应用免疫抑制剂、粘膜屏障结构受损、机体免疫功能异常、应用细胞毒性药物、化脓性腹膜炎、营养不良、先天性免疫球蛋白合成减少等因素引起。若患有败血症,首先要去除感染源,在脓毒症早期也要及时应用抗生素药物治疗。若局部形成脓肿,通常还需要进行切开引流治疗,治
败血症能不能治好?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症积极进行治疗是可以治愈的。此病主要是由于细菌或病毒入侵身体的血液循环中,造成全身性的炎症反应和器官功能不全的症状,所以临床上也将其称为脓毒血症或全身性感染疾病。败血症的治疗主要是进行细菌或真菌培养,然后使用抗生素类的药物去除患者体内的感染源。如果患者出现血容量降低和组织器官低灌注的状态,需要及
败血症有得治吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症有得治。败血症多见于细菌感染,确诊后应及时在医生指导下通过经验性抗生素疗法处理,可以针对性选用一种或多种抗生素治疗,如头孢他啶、青霉素等药物。若是暴发型败血症,伴有全身严重中毒现象,还可以使用地塞米松、镇静剂等药物治疗。患病期间要加强营养补充,多吃高蛋白质的食物。若是没有其它并发症,经过规范治
小儿败血症治好后为什么又发热?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
小儿败血症经过治疗恢复后再次出现发热现象,考虑是父母没有做好孩子身体防护工作,导致败血症复发造成。其次,孩子康复后身体抵抗力下降。若是再受到风寒刺激,诱发感冒,也会出现发热症状。发烧的时候可以先给孩子进行物理降温。若是发高烧,可以使用退烧药物治疗。此外,还可以根据发热的原因处理,如败血症复发导致的发
败血症到底对人有什么危害?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症可由多种致病菌引起,不同病因对身体的危害并不相同,如受到金黄色葡萄球菌感染引起的败血症患病期间会伴有高热、寒战以及荨麻疹、猩红热样皮疹等症状。若是不及时治疗,可能会合并肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎等疾病。而感染革兰氏阴性杆菌引起的败血症患病期间可能会合并心律失常、心力衰竭、急性肾衰竭等现象,严
老年人败血症能根治吗?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症即为脓毒症,老年患者经规范治疗或可痊愈,但治疗周期相对较长且治疗难度较大。因该疾病主要为病原体在机体内大肆繁殖引起,所以治疗时需注意查找病因并明确感染类型,同时需酌情应用广谱抗生素抑制病原体繁殖。而在明确感染类型后,需针对性的选用窄谱抗生素及其他抗感染药物。此外,因老年患者在发病后常可出现发热
败血症肾损害怎么办?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症引起的肾功能损害需要针对原发病治疗,若是细菌感染引起,需要入院做细菌培养检查,明确致病菌后遵医嘱使用头孢他啶、青霉素等抗生素类药物治疗。此外,还可以使用血管收缩剂和皮质类固醇激素制剂等治疗。病情痊愈后,肾功能一般也会自行恢复。若是病情比较严重,检查结果显示肌酐、尿素氮并比正常值高出数倍,则考虑
败血症概念?
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
败血症在现代医学中被称为脓毒症,是一种由于病原体感染导致炎症反应失调,进而造成患者多器官功能障碍,危及生命的一种感染性疾病。临床上诊断脓毒症,一般要符合以下三个指标中的两个,即呼吸频率大于22次每分钟、收缩压小于100毫米汞柱或者格拉斯哥评分小于13分。败血症的分类很多,病因也较多,常见的有皮肤黏膜
新生儿败血症能治愈吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是否能治愈,主要与新生儿败血症轻重、合并以及发现早晚有关。如果早期能够及时发现,并及时治疗,完全能够治愈。但是如果发现比较晚,出现合并症,预后相对比较差。因此,建议家长平时一定要注意观察小朋友体温、肤色。如果出现这些方面异常,及时到医院就诊,以便尽早发现此类问题。
败血症是白血病吗
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
败血症不是白血病,败血症是指的感染,严重的感染,细菌入血,也就说感染的病原微生物入血,也就是一种血源性的感染。这种患者也可以出现血象的异常,比如说白细胞的明显升高,有一些病人可以高于50×10^9/L以上。有少部分患者,也可以伴随着贫血,甚至是血小板的减少。在临床当中酷似白血病的表现,被称为类白血病反应,外周血可以出现原幼细胞增多。一般情
新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
小孩为什么会得败血症
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
儿童患有败血症原因比较多,通常是由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以容易发生感染。比如儿童抵抗力下降,就会导致细菌入侵,从而出现败血症,常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。另外,由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以对于外界感染很难形成有效防御体系,所以容易导致病情加重。因此,如果患有白血症,应早诊断、早治疗。
新生儿败血症一般几天能治好
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
新生儿败血症早期表现
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的临床表现:没有特异性,早期的症状、体征常常不典型。一般表现为反应差,嗜睡、少吃、少哭、少动,甚至不吃、不哭、不动、体温不升、增长缓慢等。另外,可能伴有黄疸、肝脾肿大、瘀斑等。还有毛细血管充盈时间延长,血压下降,可合并肺炎脑炎、肠炎等。
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