耳朵响分为生理性和病理性，生理性与特殊环境、疲劳压力等有关，可自行改善；病理性包括耳部疾病和全身性疾病相关，耳部疾病如外耳道异物、炎、中耳炎、鼓膜穿孔、梅尼埃病、突发性耳聋等会致耳响，全身性疾病如心血管、神经、糖尿病、颈椎病等也可通过不同机制引发耳响。
一、生理性耳朵响
（一）常见情况
1.身体正常生理现象：在特殊环境下可能出现短暂耳朵响，比如从高压环境迅速进入低压环境时，中耳内外压力不平衡，可能会有短暂的耳朵响，这是因为气压变化影响了耳部结构的正常压力平衡状态，一般可自行恢复。
2.疲劳、压力等因素：长期处于疲劳状态或精神压力过大时，也可能出现耳朵响。这是由于身体处于应激状态，神经调节等功能可能出现一定波动，影响耳部的正常生理功能，通常在适当休息、缓解压力后可有所改善。
二、病理性耳朵响
（一）耳部疾病相关
1.外耳道病变：
外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、耵聍（俗称耳屎）等，当头部活动时，异物可能刺激外耳道皮肤或鼓膜，引起耳朵响。例如儿童玩耍时将小珠子等异物塞入外耳道，就可能出现这种情况，不同异物刺激程度不同，耳朵响的表现也有差异。
外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可由细菌、真菌等感染引起。炎症刺激外耳道神经等结构，导致耳朵响，同时可能伴有外耳道疼痛、分泌物增多等症状。不同类型的外耳道炎，如细菌性外耳道炎和真菌性外耳道炎，症状表现可能有一定区别，细菌性外耳道炎分泌物可能呈脓性，真菌性外耳道炎分泌物可能呈豆腐渣样等。
2.中耳病变：
中耳炎：包括急性中耳炎、分泌性中耳炎等。急性中耳炎多由细菌感染引起，发病较急，可出现耳朵痛、听力下降、耳朵响等症状；分泌性中耳炎常因咽鼓管功能障碍、感染等引起，中耳腔有积液，会导致耳朵闷胀感、听力下降、耳朵响等，儿童相对更易患分泌性中耳炎，与儿童咽鼓管解剖结构特点有关，儿童咽鼓管短、宽、平，更容易发生功能障碍等情况。
鼓膜穿孔：多因外伤（如挖耳、掌击耳部等）或炎症等原因导致鼓膜破损。鼓膜穿孔后可能出现耳朵响，同时伴有听力下降、耳痛等症状，外伤引起的鼓膜穿孔如果穿孔较小，部分可自行愈合，但如果是炎症等引起的鼓膜穿孔，需要针对原发病进行治疗。
3.内耳病变：
梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣（耳朵响）、耳闷胀感。多发生于中青年人，男女发病率无明显差异，其耳鸣多为低频性，在发作前可能耳鸣会加重等。
突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣（耳朵响），可在短时间内听力急剧下降，部分患者可能同时伴有眩晕等症状，任何年龄均可发病，但中老年相对多见，具体病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关。
（二）全身性疾病相关
1.心血管疾病：
高血压：高血压患者如果血压控制不佳，可能影响耳部的血液供应，导致内耳微循环障碍，从而出现耳朵响。高血压对耳部的影响是长期血压升高使血管壁增厚、弹性降低，影响耳部血管的正常血流，年龄较大的高血压患者更需要关注血压对耳部的影响，因为随着年龄增长，血管弹性本身就逐渐下降，高血压的影响会更明显。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可使血管腔狭窄，影响耳部血液供应，导致耳鸣（耳朵响）。这种情况在老年人中相对常见，因为随着年龄增加，动脉粥样硬化的发生风险增高，同时合并高血压、高血脂等因素时更容易发生，全身性的动脉粥样硬化影响到耳部血管时就会出现相关耳部症状。
2.神经系统疾病：
听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，早期可出现耳鸣（耳朵响），多为单侧性，逐渐可出现听力下降、眩晕等症状，多见于中年人，肿瘤较小时可能症状不典型，随着肿瘤增大症状逐渐明显，需要通过影像学等检查明确诊断。
脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，可能影响到与耳部相关的神经功能，引起耳鸣（耳朵响）。老年人由于血管硬化等原因更容易出现脑供血不足，生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等也会增加脑供血不足的风险，从而影响耳部出现耳鸣症状。
3.其他全身性疾病：
糖尿病：糖尿病患者长期血糖控制不佳可引起微血管病变，影响内耳的微血管，导致耳鸣（耳朵响）等耳部症状。糖尿病患者中耳鸣的发生率可能高于非糖尿病患者，年龄较大、病程较长的糖尿病患者更易出现这种并发症，需要严格控制血糖来预防和改善相关耳部症状。
颈椎病：严重的颈椎病可能压迫颈部血管、神经等，影响头部血液供应及神经传导，进而波及耳部，引起耳鸣（耳朵响）。颈椎病多见于长期伏案工作、颈部姿势不良的人群，不同类型的颈椎病对耳部的影响机制不同，如神经根型颈椎病主要是压迫神经，脊髓型颈椎病主要是压迫脊髓等，都可能通过不同途径影响耳部出现耳鸣症状。
